首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
因?yàn)榧∪饨M織是一種富含水分的組織，很容易產(chǎn)生冰晶，在病理切片上可以表現(xiàn)為大量的空泡，如果采用普通的石蠟切片的H1染色，上面主要表現(xiàn)為大量的冰晶，所產(chǎn)生的空泡改變，掩蓋了絕大部分的特殊的病理改變。因此，肌肉活檢后的組織一定是經(jīng)過特殊處理后進(jìn)行冰凍切片，冰凍切片后進(jìn)一步完成H1染色，一套的組織化學(xué)染色和免疫組化染色。
因?yàn)榧∪饨M織是一種富含水分的組織，很容易產(chǎn)生冰晶，在病理切片上可以表現(xiàn)為大量的空泡，如果采用普通的石蠟切片的H1染色，上面主要表現(xiàn)為大量的冰晶，所產(chǎn)生的空泡改變，掩蓋了絕大部分的特殊的病理改變。因此，肌肉活檢后的組織一定是經(jīng)過特殊處理后進(jìn)行冰凍切片，冰凍切片后進(jìn)一步完成H1染色，一套的組織化學(xué)染色和免疫組化染色。
一般是選擇中等受累的肌肉，避開肌電圖的穿刺點(diǎn)，切取的肌肉組織約0.5cm*0.5cm*1cm的大小，取材后經(jīng)握拳液氮固定，冰凍切片后進(jìn)行組織學(xué)染色，也就是H1染色及一套的組織化學(xué)和免疫組化染色，同時(shí)留取少許新鮮肌肉，進(jìn)行握拳固定后進(jìn)行電鏡超微病理診斷，H1染色對(duì)炎性肌肉病診斷幫助較大的一套組織化學(xué)染色，才能真正對(duì)肌肉疾病起到實(shí)質(zhì)性的診斷，少部分肌肉病還需要電鏡的進(jìn)一步檢查。
我們前面已經(jīng)講過了，三類結(jié)節(jié)以上的患者我們都是主張進(jìn)行穿刺活檢，當(dāng)然了也有例外。大概有下述三種情況：第一通過核素掃描已經(jīng)證實(shí)了這個(gè)結(jié)節(jié)屬于熱結(jié)節(jié)，你比如說自主高功能性腺瘤就可以不必做穿刺活檢，因?yàn)樗@直接的就代表是良性的。第二一個(gè)彩超分級(jí)二類以下的結(jié)節(jié)不必做穿刺活檢，因?yàn)橐活惗惗际橇夹缘氖前俜种倭夹裕哉f沒有必要進(jìn)一步浪費(fèi)資源。第三個(gè)就是彩超分級(jí)五類以上結(jié)節(jié)，那么彩超分級(jí)五類以上就是基本上80%以上的癌癥的可能，也沒必要做穿刺活檢，直接手術(shù)切除即可。
鼻咽癌是特殊類型的腫瘤，它的解剖結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，因?yàn)楸茄誓槻炕旧隙际强涨唤M織為主，在骨板上有粘膜，粘膜外面包裹著血管和神經(jīng)，這個(gè)皮包著骨頭，這地方手術(shù)起來非常難，而且腫瘤發(fā)現(xiàn)以后，可能對(duì)骨質(zhì)、血管、神經(jīng)都有了一定的侵犯，這個(gè)位置非常復(fù)雜，而且它的臨近組織，都臨近咱們身體非常重要的器官，這個(gè)器官手術(shù)以后難以修復(fù)，并且無法去完整的去縫合它，所以說這個(gè)位置的腫瘤，幾乎首選的并不是手術(shù)。
做活檢是在內(nèi)鏡檢查的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)有病灶，都需要做活檢，尤其是有糜爛，有潰瘍潰瘍比較大，有一些情況是不能做活檢的，如果是患者考慮是血管畸形或者是隆起，這個(gè)時(shí)候如果去做活檢會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)引發(fā)一些大的出血等情況，如果是懷疑這個(gè)病灶有腫瘤的傾向，或者是有其他的胃癌、淋巴瘤或者食管癌等，這些情況都需要做活檢。
紗布?jí)浩戎寡芯植繗⒕淖饔?，不需要輸入抗生素，做完陰道鏡以后去輸液，這樣濫用抗生素可能造成耐藥造成陰道菌群的失調(diào)，反而誘發(fā)其它陰道炎的發(fā)生，所以做陰道鏡的前提是沒有炎癥，白帶、清潔度是正常的，炎癥期間是不可以做陰道鏡的，是非炎癥期間去取的，所以不需要輸液來消炎。
