血液透析患者選擇內(nèi)瘺的原則如下：1、選擇非優(yōu)勢手的對側(cè)面。如果左邊為優(yōu)勢手，一般選擇右側(cè)上肢的掌面或者是上臂的外側(cè)面。如果右側(cè)為優(yōu)勢手，一般選左側(cè)為術(shù)制的選擇。2、內(nèi)瘺的深度在1個厘米之內(nèi)，一般在0.5-0.6個厘米左右，這樣便于穿刺。穿刺的長度至少要求在6公分以上，這樣有足夠的血管，以便于在日常的血透中進行穿刺。3、要達到一個相應的血流量。一般要求動靜脈內(nèi)瘺的血流量至少要達到100-600毫升每分鐘。
血液透析患者選擇內(nèi)瘺的原則如下：1、選擇非優(yōu)勢手的對側(cè)面。如果左邊為優(yōu)勢手，一般選擇右側(cè)上肢的掌面或者是上臂的外側(cè)面。如果右側(cè)為優(yōu)勢手，一般選左側(cè)為術(shù)制的選擇。2、內(nèi)瘺的深度在1個厘米之內(nèi)，一般在0.5-0.6個厘米左右，這樣便于穿刺。穿刺的長度至少要求在6公分以上，這樣有足夠的血管，以便于在日常的血透中進行穿刺。3、要達到一個相應的血流量。一般要求動靜脈內(nèi)瘺的血流量至少要達到100-600毫升每分鐘。
血液透析患者如何保護好動靜脈內(nèi)瘺： 第一首先要隨時的關(guān)注自己的內(nèi)瘺，知道內(nèi)漏什么時候是正常的。什么時候是不正常的。，內(nèi)漏震顫聲音消失了之后，減弱或消失一定要引起重視，要及時就醫(yī)。 第二個就是不要穿太緊的衣服，不要壓迫內(nèi)瘺，壓迫內(nèi)瘺隨時可能會閉塞，這是你的生命線。 第三個方面就是要學習相關(guān)的知識，了解內(nèi)瘺，穿刺內(nèi)瘺之后，有的病人壓迫的時間太長會導致內(nèi)瘺閉塞。有的時候壓迫的時間太短或者壓迫的不到位，病人又會出血，所以一般來說就需要患者向?qū)I(yè)的醫(yī)生和護士去了解。一般輕輕壓迫以不出血為止，壓迫10到20分鐘，有的病壓迫時間過程之后會帶來整個內(nèi)瘺的閉塞。 第四個方面就是內(nèi)瘺的日常的保護。比如用一些藥物去軟化血管、保護血管。
尿毒癥患者給予血液透析的時候血流量相對要求較大，至少是在200毫升以上這個時候就需要找到一個良好的血管通路來保證血液透析過程中血流量的通脹。那么目前來說最常用的就是一個就是導管，一個就是內(nèi)瘺。那么導管植入是在中心靜脈里面放一根血管透析用的導管包括臨時導管經(jīng)脾隧道帶卡福導管這兩種導管。那么這兩種導管都有一個較多的并發(fā)癥，比如感染、血栓的形成、中心靜脈的狹窄正是因為有這樣一些并發(fā)癥，所以不建議常規(guī)選用而內(nèi)瘺是把自己的靜脈或者是人工進血管，把靜脈與動脈相吻合使靜脈里面的血流量達到透析的要求。其次動脈的血流量它是能夠達到要求的，但是因為動脈較深再加上需要反復的穿刺可能導致血管瘤的形成或者是病人感覺非常的疼痛。所以需要把血管淺表化也就是使用靜脈連接在動脈上或者說使用人工血管把靜脈與動脈相連，這樣使靜脈里面的血流量充分達到透析的要求。同時比較表淺利于護理人員的穿刺既達到具有充分的血流量，也沒有明顯的疼痛，沒有血管瘤這樣一些副反應并發(fā)癥這樣的通路。所以對透析患者來說建議患者在透析前半年左右進行內(nèi)瘺的規(guī)。血液透析患者為什么要造內(nèi)瘺？血液透析的時血流量相對要求較大，至少是在200毫升以上，此時需要找到一個良好的血管通路來保證血液透析過程中血流量的通脹。最常用的就是導管和內(nèi)瘺，因為導管，有較多的并發(fā)癥，比如感染、血栓的形成、中心靜脈的狹窄。因為動脈的血流量能夠達到要求，但動脈較深再加上需要反復的穿刺可能導致血管瘤的形成或者疼痛，所以需要把血管淺表化。，而內(nèi)瘺就是把自己的靜脈與動脈相吻合，使靜脈里面的血流量達到透析的要求，也沒有明顯的疼痛和血管瘤并且利于護理人員的穿刺。
血液透析之前做一個動靜脈內(nèi)瘺的作用是一個連接作用，我們知道血液透析的原理，它是要從體內(nèi)把體內(nèi)的血液引到體外，那么經(jīng)過體外循環(huán)，經(jīng)過連接的透析器之后，通過過濾血液以后，再送回到體內(nèi)。所以靜脈造瘺是一個連接作用。
保護血液透析中內(nèi)瘺的方法如下：1、如果發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺出現(xiàn)了紅腫熱痛的表現(xiàn)，應該第一時間來醫(yī)院就診。2、盡量避免在透析當天沐浴或游泳。3、在透析過程中，要避免手上肢進行彎曲，避免穿刺針在活動過程中刺破血管，引起皮下出血或血腫的發(fā)生。4、在拔針以后，我們應該進行點狀的壓迫，以食指加中指進行按壓，大概按壓20分鐘左右就能止血。同時能夠感觸到皮下血流的震顫為宜，避免過度的壓迫，導致血流的中斷，引起血管栓塞的發(fā)生。5、避免過緊的包扎和過長時間的壓迫，導致血管的閉塞。6、在透析后可以進行適當?shù)墓δ苠憻挕?、可以用一些藥膏按摩血管走行的地方，促使血管功能的恢復。8、要避免日常生活當中血管阻斷行為。
血液透析的病人內(nèi)瘺是非常關(guān)鍵的，內(nèi)瘺是血液透析患者的生命線，因為透析是必須要通過內(nèi)瘺這個血管通路來實現(xiàn)整個透析的目的。 大家都知道洗衣服用小水洗洗不干凈，那么這也一樣。如果血流量達不到，就達不到透析的目的。因此，血流量必須在200毫升每分鐘以上才能達到清除毒素的目的。至于為什么要選擇動靜脈造瘺，這是因為動靜脈造瘺也是透析患者自己的，和臨時插管、人工血管內(nèi)瘺相比，它不會產(chǎn)生排異反應。
