腰椎管狹窄手術(shù)治療后會復(fù)發(fā)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腰椎管狹窄手術(shù)治療后，一般不會復(fù)發(fā)，但可能出現(xiàn)臨近節(jié)段的退變。
腰椎管狹窄患者一旦做微創(chuàng)減壓固定后，固定臨近節(jié)段可能因為距手術(shù)節(jié)段近而產(chǎn)生不穩(wěn)定。在日常生活中臨近節(jié)段要承受更大的負(fù)擔(dān)，所以臨近節(jié)段可能會出現(xiàn)鄰近節(jié)段的退變，比如有些病人可能在三年或五年，甚至十年后，上下節(jié)段可能會出現(xiàn)椎管狹窄癥狀，從嚴(yán)格意義來講并不叫復(fù)發(fā)，而叫臨近節(jié)段的退變。
因此手術(shù)治療腰錐管狹窄可以治愈，且復(fù)發(fā)率較小，但會造成腰椎鄰近節(jié)段退變?；颊咭欢ㄒ潘尚膽B(tài)、積極治療。
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腰椎管狹窄手術(shù)治療后，一般不會復(fù)發(fā)，但可能出現(xiàn)臨近節(jié)段的退變。
腰椎管狹窄患者一旦做微創(chuàng)減壓固定后，固定臨近節(jié)段可能因為距手術(shù)節(jié)段近而產(chǎn)生不穩(wěn)定。在日常生活中臨近節(jié)段要承受更大的負(fù)擔(dān)，所以臨近節(jié)段可能會出現(xiàn)鄰近節(jié)段的退變，比如有些病人可能在三年或五年，甚至十年后，上下節(jié)段可能會出現(xiàn)椎管狹窄癥狀，從嚴(yán)格意義來講并不叫復(fù)發(fā)，而叫臨近節(jié)段的退變。
因此手術(shù)治療腰錐管狹窄可以治愈，且復(fù)發(fā)率較小，但會造成腰椎鄰近節(jié)段退變?；颊咭欢ㄒ潘尚膽B(tài)、積極治療。
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他最主要的風(fēng)險就是腰椎管狹窄的很多病人都是老年病人，他有一些潛在的危險就是病人本身合并有很多慢性的內(nèi)科性疾病，你比如說高血壓、糖尿病、高血壓、心臟病，它會對麻醉造成一定的影響，糖尿病會對傷口的愈合造成一定影響，但是術(shù)前你只要經(jīng)過內(nèi)科系統(tǒng)的治療，調(diào)整好病人的狀態(tài)，這個手術(shù)的風(fēng)險相對比較低的。術(shù)中主要是神經(jīng)的損傷，這個神經(jīng)損傷的幾率也相對來說是比較低的。主要是在置釘過程當(dāng)中，有沒有刺激到神經(jīng)根，再就是減壓的過程當(dāng)中，有的時候他會有硬膜，甚至骨性的粘連，在剝離的時候可能有硬膜漏，但這種風(fēng)險都是在術(shù)中及時可以發(fā)現(xiàn)，及時可以調(diào)整，及時可以糾正的，比如說硬膜瘺，在術(shù)中就修補就可以了。
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腰椎椎管狹窄在臨床中其治療的方法主要是根據(jù)患者的臨床癥狀以及腰椎椎管狹窄的程度來確定治療方案。
很多腰椎椎管狹窄的患者最為突出的臨床表現(xiàn)就是伴有間歇性的跛行，針對這種類型的患者一定要注意減少活動，減少腰部的負(fù)重，盡量嚴(yán)格臥床休息，可以適當(dāng)?shù)慕o予普通針刺治療，對于緩解腰痛以及間歇性的跛行效果比較不錯。同時也可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用一些緩解神經(jīng)根癥狀以及硬膜囊水腫的藥物以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物對癥性的治療。在臨床中口服的藥物可以選擇地奧司明片、草木犀膠囊，均具有不錯的效果，當(dāng)然也可以適當(dāng)?shù)呐浜响o滴甘露醇加地塞米松針對性的治療。而營養(yǎng)神經(jīng)的藥物多數(shù)是選擇維生素B1、甲鈷胺之類的藥物綜合性的治療。
如果上述的治療方法無法緩解，并且患者比較典型的臨床癥狀，針對的這種類型的患者可以考慮手術(shù)治療，手術(shù)治療方案多數(shù)可以考慮選擇椎間孔鏡治療，或者直接選擇切開減壓、髓核摘除、植骨內(nèi)固定術(shù)。
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腰椎管狹窄癥一旦診斷明確后，根據(jù)病人的主訴癥狀、影像學(xué)判斷，我們大多都建議采取手術(shù)治療。因為腰椎管狹窄是種結(jié)構(gòu)性狹窄，僅通過保守治療往往很難達(dá)到結(jié)構(gòu)改善，比如管道狹窄了，通過外部原因是不可能使管道變寬的，只有通過外界干預(yù)把這個管道擴寬才行。所以，治療上的主要目的就是針對擴大椎管而進(jìn)行的操作，往往臨床上有微創(chuàng)手術(shù)和開刀手術(shù)兩類，目前這幾年較新興的孔徑手術(shù)，同時可以有可擴大雙側(cè)椎管產(chǎn)生微創(chuàng)的小切口，就可以達(dá)到治療目的，這方面針對于老年危重病人也好，還有狹窄較輕的病人是一種不錯的手術(shù)方法。
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腰椎管狹窄癥的治療方法主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
一、可以選擇保守治療，主要針對于腰椎管狹窄癥，癥狀比較輕，時間比較短的患者，平時需要適應(yīng)晚床，避免久坐久站，避免過度的彎腰拿重東西或者抬重物，最好戴個腰圍帶保護(hù)一下局部，可以進(jìn)行推拿、按摩、針灸等理療方法，能夠起到活血化瘀，疏通經(jīng)脈的作用，從而緩解病人臨床癥狀。可以遵醫(yī)囑口服非甾體類消炎、鎮(zhèn)痛藥物和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療。
二、對于患者出現(xiàn)腰痛、下肢疼痛、神經(jīng)源性的間歇性跛行患者，經(jīng)過保守治療無效者，必要是可以進(jìn)行手術(shù)治療，通常需要進(jìn)行椎間盤摘除，椎管擴大、減壓并椎間植骨融合內(nèi)固定，解除對脊髓神經(jīng)的受壓，盡量為神經(jīng)的恢復(fù)創(chuàng)造條件。
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腰椎管狹窄癥的手術(shù)風(fēng)險相對來說是比較大的，風(fēng)險主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
一、患有腰椎管狹窄癥的患者，往往是一些老年人，常帶有骨質(zhì)增生退行性改變，椎間盤的突出，增生鈣化才會引起病人出現(xiàn)腰椎管狹窄癥。老年人往往體質(zhì)較弱，存在一些基礎(chǔ)性病變，所以手術(shù)風(fēng)險較高，有可能會導(dǎo)致病人出現(xiàn)麻醉意外、藥物過敏，甚至?xí)?dǎo)致病人出現(xiàn)呼吸心跳驟停。所以術(shù)前必須要充分的進(jìn)行完善各項術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌，才可以安排手術(shù)治療。
二、手術(shù)過程中有可能會損傷到脊髓神經(jīng)和血管。
三、手術(shù)后有可能會引起病人出現(xiàn)血栓的形成，嚴(yán)重的可能會引發(fā)病人出現(xiàn)肺栓塞，會危及病人生命。
