發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)該如何處理
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
肺部的小結(jié)節(jié)的處理原則如下：
1、要隨診觀察；
2、外科手術(shù)，包括穿刺 活檢來(lái)明確到底是哪一種病理性質(zhì)；
具體處置上要結(jié)合病人的具體情況了，考慮病人的年齡，既往有沒(méi)有癌癥的病史，有沒(méi)有抽煙以及發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)時(shí)候，開(kāi)始的時(shí)候它的大小，它生長(zhǎng)是不是過(guò)快以及CT形態(tài)上有沒(méi)有差異，有些它有特異性的，像有毛刺，它良惡性的判斷能做出很好的判斷；
3、患者不愿意接受有創(chuàng)檢查對(duì)肺小結(jié)節(jié)的評(píng)估，要結(jié)合它的大小，對(duì)于小于五毫米的肺結(jié)節(jié)病人可以每六個(gè)月復(fù)查一次CT，對(duì)5到10毫米的肺部結(jié)節(jié)病人可以間隔時(shí)間短一點(diǎn) ，三個(gè)月可以復(fù)查一個(gè)CT，如果肺結(jié)節(jié)大于一公分了 ，這樣間隔的可能要密度更密一些 ，1到2個(gè)月可能就要復(fù)查一次CT；
4、有些病人完全是毛玻璃的影像，顯示不出來(lái)肺部小結(jié)節(jié)的，如果隨診三個(gè)月以上，病變還不能消失的話(huà)，這時(shí)候要高度重視應(yīng)該考慮做手術(shù)處理，包括穿刺活檢來(lái)明確診斷。
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肺部的小結(jié)節(jié)的處理原則如下：
1、要隨診觀察；
2、外科手術(shù)，包括穿刺 活檢來(lái)明確到底是哪一種病理性質(zhì)；
具體處置上要結(jié)合病人的具體情況了，考慮病人的年齡，既往有沒(méi)有癌癥的病史，有沒(méi)有抽煙以及發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)時(shí)候，開(kāi)始的時(shí)候它的大小，它生長(zhǎng)是不是過(guò)快以及CT形態(tài)上有沒(méi)有差異，有些它有特異性的，像有毛刺，它良惡性的判斷能做出很好的判斷；
3、患者不愿意接受有創(chuàng)檢查對(duì)肺小結(jié)節(jié)的評(píng)估，要結(jié)合它的大小，對(duì)于小于五毫米的肺結(jié)節(jié)病人可以每六個(gè)月復(fù)查一次CT，對(duì)5到10毫米的肺部結(jié)節(jié)病人可以間隔時(shí)間短一點(diǎn) ，三個(gè)月可以復(fù)查一個(gè)CT，如果肺結(jié)節(jié)大于一公分了 ，這樣間隔的可能要密度更密一些 ，1到2個(gè)月可能就要復(fù)查一次CT；
4、有些病人完全是毛玻璃的影像，顯示不出來(lái)肺部小結(jié)節(jié)的，如果隨診三個(gè)月以上，病變還不能消失的話(huà)，這時(shí)候要高度重視應(yīng)該考慮做手術(shù)處理，包括穿刺活檢來(lái)明確診斷。
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一是因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在空氣污染。再一個(gè)人們的健康體檢意識(shí)越來(lái)越好，去做胸部CT的病人會(huì)越來(lái)越多，再加上我們現(xiàn)在胸部CT的精度越來(lái)越高，以前發(fā)現(xiàn)不了的結(jié)節(jié)，現(xiàn)在都可以發(fā)現(xiàn)。但是并不是所有被發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)都是惡性的、都是肺癌，其實(shí)有很多慢性炎癥所形成的結(jié)節(jié)。
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一般小結(jié)節(jié)的治療，就要看結(jié)節(jié)的性質(zhì)了，我們要發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)之后一定要弄清楚它的性質(zhì)，通過(guò)有效的方式和手段弄清楚小結(jié)節(jié)到底趨向于哪種類(lèi)型。有的時(shí)候我們會(huì)取那么一到兩枚小結(jié)節(jié)去做化驗(yàn)，如果是個(gè)良性的結(jié)節(jié)，切除掉就可以達(dá)到根治了，如果說(shuō)是一些像是感染性疾病，包括肺炎，結(jié)核或者說(shuō)真菌，就用相對(duì)的一些藥物，比如說(shuō)抗炎的、抗結(jié)核的、抗真菌的藥物，去進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的治療，但是如果是惡性的話(huà)，除了手術(shù)之外，還要做一些全身治療，當(dāng)然還有一種，就屬于免疫系統(tǒng)類(lèi)疾病，有一種疾病叫做結(jié)節(jié)病，這種疾病就是會(huì)在肺上長(zhǎng)出莫名其妙的一些結(jié)節(jié)，除了肺部之外，還會(huì)在腸道或者縱膈長(zhǎng)一些結(jié)節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)是這種疾病，可能就需要進(jìn)行一些激素的治療了。所以每種疾病的治療，它的治療方式都不太相同，必須要弄清楚它的性質(zhì)，再針對(duì)性的應(yīng)用一些治療方式。
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關(guān)于肺部小結(jié)節(jié)的治療措施，我們臨床上一般是根據(jù)肺部小結(jié)節(jié)的大小，數(shù)量多少來(lái)進(jìn)行決定治療的。一般肺部小結(jié)節(jié)，小于0.5公分的，建議進(jìn)行觀察，建議半年到一年，復(fù)查一次肺部ct可以暫行非腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，
如果肺部小結(jié)節(jié) 進(jìn)行性增大時(shí)，此時(shí)應(yīng)該警惕肺惡性腫瘤的可能，如果肺部小結(jié)節(jié)比較穩(wěn)定，大小沒(méi)有明顯的變化，那么一般是考慮良性結(jié)節(jié)的可能性大，一般還是建議進(jìn)行臨床觀察。
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1、肺是一個(gè)吸附類(lèi)氣體的器官，在吸到的氣體里會(huì)有一些雜質(zhì)，它會(huì)在肺部殘存一些小結(jié)節(jié)。2、一些炎癥的因子可能會(huì)在肺部出現(xiàn)小結(jié)節(jié)的表現(xiàn)，包括肺炎、真菌、支原體。3、先天性的疾病也可能導(dǎo)致小結(jié)節(jié)。包括肺的一些錯(cuò)構(gòu)瘤，或者一些良性的腫瘤，還有血管硬化的血管瘤。
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肺部小結(jié)節(jié)是比較微小的一種占位，通常是在一公分以?xún)?nèi)的占位就叫肺上的小結(jié)節(jié)，主要是根據(jù)肺上小結(jié)節(jié)實(shí)性成分的變化，分成兩種：一種是毛玻璃結(jié)節(jié)，這種是肺上實(shí)性成分比較小、比較少的一部分，實(shí)性成分比較多的叫結(jié)節(jié)N，肺上小結(jié)節(jié)通常它是早期肺癌的表現(xiàn)，根據(jù)它的形狀大小、還有部位的狀況、包括CT和增強(qiáng)CT的表現(xiàn)來(lái)決定是否是肺癌，如果是肺癌還是應(yīng)該手術(shù)，當(dāng)然有一部分肺癌尤其是早期肺癌，它是竇性的變化多年都不會(huì)變化，但是現(xiàn)在國(guó)際上對(duì)這種肺癌小結(jié)節(jié)，它有一個(gè)要求就是如果大于零點(diǎn)八厘米，應(yīng)該還是要早些手術(shù)，手術(shù)的方式一般可以選擇肺段切除或者肺的楔形切除術(shù)。
