一是因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在空氣污染。再一個(gè)人們的健康體檢意識越來越好，去做胸部CT的病人會越來越多，再加上我們現(xiàn)在胸部CT的精度越來越高，以前發(fā)現(xiàn)不了的結(jié)節(jié)，現(xiàn)在都可以發(fā)現(xiàn)。但是并不是所有被發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)都是惡性的、都是肺癌，其實(shí)有很多慢性炎癥所形成的結(jié)節(jié)。
一是因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在空氣污染。再一個(gè)人們的健康體檢意識越來越好，去做胸部CT的病人會越來越多，再加上我們現(xiàn)在胸部CT的精度越來越高，以前發(fā)現(xiàn)不了的結(jié)節(jié)，現(xiàn)在都可以發(fā)現(xiàn)。但是并不是所有被發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)都是惡性的、都是肺癌，其實(shí)有很多慢性炎癥所形成的結(jié)節(jié)。
肺部的小結(jié)節(jié)的處理原則如下： 1、要隨診觀察； 2、外科手術(shù)，包括穿刺 活檢來明確到底是哪一種病理性質(zhì)； 具體處置上要結(jié)合病人的具體情況了，考慮病人的年齡，既往有沒有癌癥的病史，有沒有抽煙以及發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)時(shí)候，開始的時(shí)候它的大小，它生長是不是過快以及CT形態(tài)上有沒有差異，有些它有特異性的，像有毛刺，它良惡性的判斷能做出很好的判斷； 3、患者不愿意接受有創(chuàng)檢查對肺小結(jié)節(jié)的評估，要結(jié)合它的大小，對于小于五毫米的肺結(jié)節(jié)病人可以每六個(gè)月復(fù)查一次CT，對5到10毫米的肺部結(jié)節(jié)病人可以間隔時(shí)間短一點(diǎn) ，三個(gè)月可以復(fù)查一個(gè)CT，如果肺結(jié)節(jié)大于一公分了 ，這樣間隔的可能要密度更密一些 ，1到2個(gè)月可能就要復(fù)查一次CT； 4、有些病人完全是毛玻璃的影像，顯示不出來肺部小結(jié)節(jié)的，如果隨診三個(gè)月以上，病變還不能消失的話，這時(shí)候要高度重視應(yīng)該考慮做手術(shù)處理，包括穿刺活檢來明確診斷。
1、肺是一個(gè)吸附類氣體的器官，在吸到的氣體里會有一些雜質(zhì)，它會在肺部殘存一些小結(jié)節(jié)。2、一些炎癥的因子可能會在肺部出現(xiàn)小結(jié)節(jié)的表現(xiàn)，包括肺炎、真菌、支原體。3、先天性的疾病也可能導(dǎo)致小結(jié)節(jié)。包括肺的一些錯構(gòu)瘤，或者一些良性的腫瘤，還有血管硬化的血管瘤。
肺部小結(jié)節(jié)是比較微小的一種占位，通常是在一公分以內(nèi)的占位就叫肺上的小結(jié)節(jié)，主要是根據(jù)肺上小結(jié)節(jié)實(shí)性成分的變化，分成兩種：一種是毛玻璃結(jié)節(jié)，這種是肺上實(shí)性成分比較小、比較少的一部分，實(shí)性成分比較多的叫結(jié)節(jié)N，肺上小結(jié)節(jié)通常它是早期肺癌的表現(xiàn)，根據(jù)它的形狀大小、還有部位的狀況、包括CT和增強(qiáng)CT的表現(xiàn)來決定是否是肺癌，如果是肺癌還是應(yīng)該手術(shù)，當(dāng)然有一部分肺癌尤其是早期肺癌，它是竇性的變化多年都不會變化，但是現(xiàn)在國際上對這種肺癌小結(jié)節(jié)，它有一個(gè)要求就是如果大于零點(diǎn)八厘米，應(yīng)該還是要早些手術(shù)，手術(shù)的方式一般可以選擇肺段切除或者肺的楔形切除術(shù)。
肺部小結(jié)節(jié)的手術(shù)現(xiàn)在大家爭議比較大，一般來說現(xiàn)在根據(jù)國際抗癌協(xié)會指南，大于零點(diǎn)八厘米就是八毫米的應(yīng)該要手術(shù)，小于六毫米的一般就建議觀察，當(dāng)然還要看情況比如結(jié)節(jié)的實(shí)性成分、小結(jié)節(jié)的邊緣狀況有沒有毛刺、有沒有支氣管癥、有沒有血管癥，這些有可能是早期肺癌的一種表現(xiàn)的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該手術(shù)但是手術(shù)方式也比較簡單，就做肺的楔形切除或者做肺段切除，通?，F(xiàn)在在兩公分以內(nèi)的，建議還是做肺段切除手術(shù)。
關(guān)于肺部小結(jié)節(jié)的治療措施，我們臨床上一般是根據(jù)肺部小結(jié)節(jié)的大小，數(shù)量多少來進(jìn)行決定治療的。一般肺部小結(jié)節(jié)，小于0.5公分的，建議進(jìn)行觀察，建議半年到一年，復(fù)查一次肺部ct可以暫行非腫瘤標(biāo)志物檢測， 如果肺部小結(jié)節(jié) 進(jìn)行性增大時(shí)，此時(shí)應(yīng)該警惕肺惡性腫瘤的可能，如果肺部小結(jié)節(jié)比較穩(wěn)定，大小沒有明顯的變化，那么一般是考慮良性結(jié)節(jié)的可能性大，一般還是建議進(jìn)行臨床觀察。
