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迷走神經(jīng)刺激治療難治性癲癇，這些年逐漸的在使用，文獻(xiàn)報(bào)道它的有效率在50%~60%。對(duì)于很多部分性發(fā)作的癲癇效果是不錯(cuò)的，比如患者用藥劑量不足，或者用藥次數(shù)不對(duì)，有些患者是選藥不對(duì)，比如有些發(fā)作類(lèi)型，肌癥攣發(fā)作有些藥物會(huì)加重，你要了解你選的藥是否能夠治療這種發(fā)作類(lèi)型，跟這些都有關(guān)系。
迷走神經(jīng)刺激治療難治性癲癇，這些年逐漸的在使用，文獻(xiàn)報(bào)道它的有效率在50%~60%。對(duì)于很多部分性發(fā)作的癲癇效果是不錯(cuò)的，比如患者用藥劑量不足，或者用藥次數(shù)不對(duì)，有些患者是選藥不對(duì)，比如有些發(fā)作類(lèi)型，肌癥攣發(fā)作有些藥物會(huì)加重，你要了解你選的藥是否能夠治療這種發(fā)作類(lèi)型，跟這些都有關(guān)系。
患者如果已經(jīng)使用了老的抗癲癇藥和新的抗癲藥，多藥聯(lián)合都效果不好，可以對(duì)這種患者進(jìn)行精確的評(píng)估，來(lái)看他是否適合手術(shù)治療，或者是VIS治療。手術(shù)治療各家報(bào)道的療效不一，檢索了一些文獻(xiàn)，療效從16%到90%不等。比如難治性癲癇，最主要的一點(diǎn)就是致癲灶的定位，如果定位準(zhǔn)確，可能手術(shù)效果就會(huì)好一些，所以到技術(shù)力量雄厚的癲癇中心做手術(shù)，能夠最大程度的，精確的對(duì)癲癇灶進(jìn)行定位，定位準(zhǔn)確了，手術(shù)效果應(yīng)該就會(huì)好一些。
腦部電刺激最早是用于治療帕金森病，這些年來(lái)也被逐漸用于治療難治性癲癇，腦部電刺激的電極，放置的部位有丘腦底核，黑痣還有丘腦前核，尾狀核等等。目前認(rèn)為它對(duì)一些手術(shù)，難以定位的難治性癲癇患者，也是一種可以選擇的有效方法。適應(yīng)癥原來(lái)最常選擇的癲癇治療，首選藥物，藥物治療無(wú)效的，比如難治性癲癇，可能最先考慮到的還是手術(shù)治療，腦深部電刺激是這些年來(lái)在應(yīng)用的一項(xiàng)技術(shù)，對(duì)于一些手術(shù)沒(méi)法做到定位的患者，可以是一個(gè)選擇。
難治性的癲癇從概念上講，就是已經(jīng)用了單藥，或者是先后兩種藥物，或者是多種藥物聯(lián)合治療，都無(wú)效的。國(guó)內(nèi)難治性癲癇的概念通常認(rèn)為是用了單藥，或者是先后兩種藥物，或者是多藥聯(lián)合治療以后，每個(gè)月仍然有四次以上的發(fā)作，而且血藥濃度是在正常范圍之內(nèi)，這種現(xiàn)象持續(xù)兩年以上，叫難治性癲癇。難治性癲癇已經(jīng)嘗試過(guò)各種藥物的治療，所以有20%~30%的癲癇患者，屬于難治性癲癇，這種就得尋求別的治療手段，比如手術(shù)治療，迷走神經(jīng)刺激等等。
第一、是病人本身或病因方面本身病就很難治。第二、自己治療過(guò)程當(dāng)中誘導(dǎo)造成難治，比如藥物選擇的方式或者醫(yī)源性的治療方式不適當(dāng)?shù)脑斐伤幬镫y治。所以對(duì)癲癇病人最重要的就是到一個(gè)正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的治療。原則上規(guī)律的服藥、長(zhǎng)期的服藥、什么時(shí)候停藥、什么時(shí)候檢驗(yàn)都是有一套程序和處理的。
床上確診癲癇及發(fā)作類(lèi)型，監(jiān)測(cè)血藥濃度的基礎(chǔ)上，評(píng)價(jià)藥物療效，治療以傳統(tǒng)的一線(xiàn)抗癲癇藥物為主，如拉莫三嗪、妥必脂、奧卡西平、加巴噴丁、唑尼沙胺、替加濱、左乙拉西坦用于成人部分性難治性癲癇，添加治療妥必脂、拉莫三嗪、奧卡西平、加巴噴丁用于兒童難治性部分性癲癇，奧卡西平、妥必脂、拉莫三嗪用于難治性部分性癲癇，單藥治療妥必脂用于兒童 ，成人及兒童難治性全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作一線(xiàn)抗癲癇藥物單藥或多藥治療療效不佳，可試用鈣離子通道阻滯劑，如鹽酸氟桂嗪、尼莫地平、乙酰左胺，對(duì)失神發(fā)作可有短期療效或其他類(lèi)型癲癇輔助用藥，嬰兒痙攣以及兒童藥物難治性癲癇，可適用促甲狀腺素、釋放素，大量丙種球蛋白靜脈注射糖皮質(zhì)激素等。
