前置胎盤出血怎么處理
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
前置胎盤出血包括產(chǎn)前出血和產(chǎn)后出血。處理方式如下：
產(chǎn)前出血大多與宮縮相關(guān)，隨著胎兒生長，子宮慢慢變大，在孕晚期會出現(xiàn)生理性宮縮，導(dǎo)致胎盤和子宮壁產(chǎn)生張力和錯位，引起陰道流血。所以預(yù)防產(chǎn)前出血主要是預(yù)防宮縮，對于未足月的前置胎盤的患者，如有明顯宮縮可給予宮縮抑制藥，抑制宮縮，減少出血的可能，盡量延長孕周。足月的前置胎盤出血，如出血量多，就要考慮終止妊娠。
前置胎盤產(chǎn)后出血比較常見，因為前置胎盤產(chǎn)后出血往往和胎盤植入相關(guān)，產(chǎn)后出血一般是胎盤剝離面滲血或者活躍性子宮血管出血 ，這種情況可通過手術(shù)縫扎、宮腔球囊填塞、紗條填塞、子宮動脈結(jié)扎等方法來減少出血，必要時也可切除子宮。
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前置胎盤出血包括產(chǎn)前出血和產(chǎn)后出血。處理方式如下：
產(chǎn)前出血大多與宮縮相關(guān)，隨著胎兒生長，子宮慢慢變大，在孕晚期會出現(xiàn)生理性宮縮，導(dǎo)致胎盤和子宮壁產(chǎn)生張力和錯位，引起陰道流血。所以預(yù)防產(chǎn)前出血主要是預(yù)防宮縮，對于未足月的前置胎盤的患者，如有明顯宮縮可給予宮縮抑制藥，抑制宮縮，減少出血的可能，盡量延長孕周。足月的前置胎盤出血，如出血量多，就要考慮終止妊娠。
前置胎盤產(chǎn)后出血比較常見，因為前置胎盤產(chǎn)后出血往往和胎盤植入相關(guān)，產(chǎn)后出血一般是胎盤剝離面滲血或者活躍性子宮血管出血 ，這種情況可通過手術(shù)縫扎、宮腔球囊填塞、紗條填塞、子宮動脈結(jié)扎等方法來減少出血，必要時也可切除子宮。
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前置胎盤的處理原則是抑制宮縮、止血，糾正貧血和預(yù)防感染，根據(jù)陰道出血量、有無休克、妊娠的周數(shù)、產(chǎn)次、胎位，胎兒是否存活、是否臨產(chǎn)及前置胎盤的類型等，綜合做出決定，期待療法，在保證孕婦安全的前提下盡可能延長孕周，以提高圍生兒存活率，適用于小于34周，胎兒體重小于2000克，胎兒存活，陰道流血量不多，一般情況良好的孕婦，終止妊娠的指征，包括孕婦反復(fù)發(fā)生，多量出血甚至休克者，無論胎兒成熟與否，為了母親的安全都應(yīng)該終止妊娠，胎齡達孕36周以上可以終止妊娠，胎齡未達36周出現(xiàn)了胎兒窘迫征像，需要終止妊娠或者胎兒電子監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)胎心異常者出血量多，危及胎兒需要刨宮產(chǎn)終止妊娠，胎兒已經(jīng)死亡或者出現(xiàn)難以存活的畸形剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)可在短時間內(nèi)娩出胎兒迅速結(jié)束分娩，對母兒相對安全是處理前置胎盤的主要手段。
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前置胎盤容易出血這個大家都都知道。但是它為什么會出血呢，一般就是比如說完全性前置胎盤到孕晚期了，隨著子宮下段的這個拉伸，甚至有宮縮了以后宮口的微微的擴張，造成了這個胎盤與宮頸的剝離，就是它會有少量的胎盤的剝，以及宮頸口周圍的這個小血管的破裂，造成她陰道出血。還有一些前置胎盤呢，是因為瘢痕子宮種植到，胎盤種植到瘢痕部位，甚至有的孕婦會造成內(nèi)出血的，我們曾經(jīng)有的孕婦是因為孕中期的時候，突然那個發(fā)生了失血性休克過來的，我們一看滿肚子都是血，那么他這種情況有內(nèi)出血的，也有外出血的，也有一部分前置胎盤，就是她反復(fù)的少量的出血造成細(xì)菌上行的感染，在胎盤和宮頸部位的滋生。然后一旦有外界的影響，比如說有宮縮或者是撞擊，腹部撞擊等等，或者胎兒長大這種情況下就突然的在局部組織糟脆的情況下引起來大出血。
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前置胎盤出血包括產(chǎn)前出血和產(chǎn)后出血，兩者處理的方法不同。
1、產(chǎn)前出血大多與宮縮相關(guān)，隨著胎兒生長，子宮慢慢變大，在孕晚期會出現(xiàn)生理性宮縮，導(dǎo)致胎盤和子宮壁產(chǎn)生張力和錯位，引起陰道流血。對于未足月的前置胎盤患者，如有明顯宮縮，可遵醫(yī)囑給予宮縮抑制的藥物抑制宮縮，減少出血的可能，盡量的延長孕周；
2、對于足月的前置胎盤出血，如出血量多，就要考慮適當(dāng)?shù)臅r機來終止妊娠；
3、產(chǎn)后出血往往和胎盤植入相關(guān)，如遇到產(chǎn)后出血，一般是胎盤剝離面滲血或活躍性的子宮血管在出血，可以通過手術(shù)縫扎、宮腔球囊填塞、紗條填塞、子宮動脈栓塞技術(shù)、子宮動脈結(jié)扎等方法來減少出血，嚴(yán)重時，也可以切除子宮來挽救患者的生命。
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前置胎盤通常在孕晚期發(fā)生，會有少量反復(fù)的陰道出血表現(xiàn)。
前置胎盤通常是通過B超、彩色多普勒超聲來診斷，如沒有明顯出血，就沒有特殊癥狀，主要體征主要取決于前置胎盤的類型。如果是完全性前置胎盤，那么在妊娠28周后就可能會出現(xiàn)少量陰道出血，同時也有少數(shù)患者會有較多的陰道出血，部分性和邊緣性的前置胎盤的出血時間就會晚些，一般在32~34周甚至更晚。
如孕婦出現(xiàn)了陰道出血，首先應(yīng)到醫(yī)院去就診，讓醫(yī)生來鑒別產(chǎn)前出血是不是前置胎盤造成的，如有前置胎盤，應(yīng)前置胎盤的類型來決定下一步的處理措施。
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前置胎盤不出血是否危險不能一概而論。
前置胎盤不出血時是不危險的，但這種不危險也是短暫的，隨著孕周的增加，然后宮縮逐漸的頻繁，那么胎盤和子宮之間發(fā)生錯位以及剝離，就會出現(xiàn)陰道流血的癥狀。一旦出血，需要及時就診，明確前置胎盤的類型，根據(jù)不同的類型給予對癥治療。
另外，如是完全性前置胎盤到足月都沒有出血，那不一定是好事，因為這種情況往往會考慮胎盤植入的可能，如胎盤植入到子宮肌層，胎兒娩出后，胎盤剝離或剝離得不完整，或者不剝離，也是產(chǎn)后出血的重要的原因之一。
