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向明確主任醫(yī)師
感染內(nèi)科
重慶市第九人民醫(yī)院
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治療乙型肝炎病毒藥物有哪些

收聽:4.12w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

目前全世界治療乙型肝炎的抗病毒藥物就兩大類:第一類就是核苷類似物,第二類是干擾素。其中第一類核苷類似物,常用的藥物有拉米夫定、阿德福韋、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋、二比夫茲,以及最新上市的富馬酸替諾福韋;其中前面的拉米夫定,阿德福韋和替比夫定,因?yàn)槟退幝时容^高,目前不作為一線的首選,恩替卡韋、替諾福韋尤其是最新上市的富馬酸替諾福韋是作為一線首選的抗乙肝病毒的藥物,那么第二大類就是干擾素。干擾素又分為短效的長效的,我們常用的是長效干擾素,一周打一次,那么短效的目前臨床治療效果來看,效果不是太好;還有就是進(jìn)口的長效的干擾素,比國內(nèi)長效的干擾素效果要好。專家提示:治療乙型肝炎病毒藥物有哪些?治療乙型肝炎的抗病毒藥物有兩大類,第一類是核苷類似物,最新上市的富馬酸替諾福韋作為一線首選的抗乙肝病毒藥物,第二類是干擾素,干擾素又分為短效的、長效的,常用的是長效干擾素。

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    向明確主任醫(yī)師
    重慶市第九人民醫(yī)院感染內(nèi)科
    01:52
  • 抗病毒藥物的話主要包括兩大類,一大類就是干擾素,另外一大類就是核苷類藥物。 干擾素又分短效干擾素和長效干擾素,那么核苷類藥物又包括拉米夫定素比伏、恩替卡韋、阿德福韋酯以及替諾福韋等這些藥物。 各個藥物的治療都有各自的優(yōu)缺點(diǎn),比如說干擾素有些特殊的人群才能使用,也就是說只有符合適應(yīng)癥的患者才能使用。而核苷類藥物,整體來說適用人群更廣泛,沒有特別嚴(yán)格的限制。核苷類藥物進(jìn)行抗病毒,但是不同的藥物,又有各自的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),進(jìn)行一個聯(lián)合治療的時(shí)候,作為高效抑病毒的藥代表藥的話就是替卡韋和替諾福韋。 另外它引起病毒的變異率是比較低,所以在臨床上現(xiàn)在用的最多的抗病毒藥物,就是替卡韋和替諾福韋。

    賈皚副主任醫(yī)師
    西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科
    02:26
  • 其實(shí)乙肝病毒感染之后,他的結(jié)局主要以機(jī)體的免疫應(yīng)答方式是有關(guān)系的,不同的免疫應(yīng)答導(dǎo)致的預(yù)后結(jié)局是不一樣的。如果我們機(jī)體反應(yīng)不足或者是反應(yīng)不當(dāng),比如說免疫耐受或者是完全免疫耐受,免疫一致還有自身發(fā)生免疫反應(yīng),還有就是病毒發(fā)生基因突變,逃避了免疫清除等等這些情況。那么使得病毒在體內(nèi),肝臟類或者是其他器官持續(xù)存在,它可以持續(xù)的破壞我們的肝細(xì)胞,導(dǎo)致肝細(xì)胞不斷地發(fā)生變性壞死,就可以導(dǎo)致慢性肝炎的發(fā)生。所以說乙肝病毒容易慢性化,同樣丙肝病毒也是如此。專家提示:乙型肝炎病毒為什么會是引起慢性肝炎?免疫耐受或者完全免疫耐受,自身發(fā)生免疫反應(yīng),病毒發(fā)生基因突變逃避了免疫清除等情況,使得病毒在肝臟內(nèi)或者其他器官持續(xù)存在,持續(xù)的破壞肝細(xì)胞導(dǎo)致肝細(xì)胞不斷地發(fā)生變性壞死就可以導(dǎo)致慢性肝炎的發(fā)生。

    向明確主任醫(yī)師
    重慶市第九人民醫(yī)院感染內(nèi)科
    01:28
  • 其實(shí)我們講乙型肝炎治療困難主要是指的不能實(shí)現(xiàn)表面抗原的轉(zhuǎn)陰。我們目前講乙肝治療有幾個目標(biāo):第一個目標(biāo)就是基本目標(biāo),也就是說我們把病毒控制??;第二個是滿意的目標(biāo),就是說停藥之后不會發(fā)生反彈;第三個目標(biāo)就是理想的目標(biāo),那就是實(shí)現(xiàn)乙肝病毒的轉(zhuǎn)陰,表面抗原轉(zhuǎn)陰。那么我們之所以稱為理想目標(biāo),那就說明是很難實(shí)現(xiàn)的,實(shí)際上我們絕大多數(shù)情況下是可以不達(dá)到這個目標(biāo)的,不需要這個目標(biāo)的。那么不能實(shí)現(xiàn)乙肝病毒徹底清除的原因有以下幾個方面,目前抗病毒治療的藥物并不能清除病毒,它只是抑制病毒的復(fù)制,所以說患者需要長期服藥,甚至終身服藥治療;第二相應(yīng)的核苷類似物長時(shí)間使用之后可以產(chǎn)生耐藥,比如說拉米夫定,比如說阿德福韋,那么吃上一年兩年三年,他可能出現(xiàn)耐藥,包括現(xiàn)在一線用藥里面的恩替卡韋也可以出現(xiàn)耐藥的情況;第三方面就是患者的依從性不佳,這一部分患者就是自行停藥堅(jiān)持不下去;第四方面就是肝細(xì)胞當(dāng)中的病毒成分CCCDNA和表面抗原目前還無法真正實(shí)現(xiàn)完全清除。專家提示:乙型肝炎治療困難的原因有哪些?目前抗病毒治療的藥物不能清除病毒,只是抑制病毒的復(fù)制,患者需要長期服藥,相應(yīng)的核苷類似物長時(shí)間使用之后可以產(chǎn)生耐藥,患者的依從性不佳,自行停藥堅(jiān)持不下去,肝細(xì)胞中的病毒成分和表面抗原目前還無法真正實(shí)現(xiàn)完全清除。

    向明確主任醫(yī)師
    重慶市第九人民醫(yī)院感染內(nèi)科
    02:10
  • 目前治療病毒性肝炎的藥物有哪些:核苷類似物治療乙型肝炎,干擾素對乙型肝炎和丙型肝炎都是有效的,小分子藥物對丙型肝炎是非常好的效果,當(dāng)然除了抗病毒的治療以外我們還有降酶保肝的藥物,比如以水飛薊素為代表的烯磷脂酰膽堿,還原性谷胱甘肽這些,還有一些中成藥保肝的一些藥物,當(dāng)然也有一些輔助支持的治療比如說維生素制劑,營養(yǎng)的制劑等等。

  • 乙型肝炎的傳播途徑有哪些 收聽:4.11w

    我們在職場公共場所中經(jīng)常碰到患者來詢問這個問題。其實(shí)乙型肝炎的傳播途徑主要就是血液傳播,其他的途徑都比較少見。但是有一個特殊情況就是母嬰傳播,它是第二類主要的傳播途徑,實(shí)際上母嬰傳播是血液傳播的一種,它是屬于母親和孩子之間的一個垂直傳播,成人與成人之間叫水平傳播,母嬰傳播是通過母體里面的病毒通過血液通過胎盤到達(dá)胎兒體內(nèi)的,這是第二種情況。第三就是我們?nèi)粘C芮薪佑|以及性接觸也可以發(fā)生,但是這種情況比較少見,這里要強(qiáng)調(diào)的是指密切接觸和性接觸而不是日常一般的生活接觸,比如說我們?nèi)粘I町?dāng)中使用共同的碗筷,使用共同的辦公用具,使用共同的公共交通工具等等這些途徑是不會發(fā)生。乙肝的傳播的大家盡可放心,專家提示:乙型肝炎的傳播途徑有哪些,乙型肝炎的傳播途徑主要是血液傳播;第二類主要的傳播途徑母嬰傳播是血液傳播的一種,屬于母親和孩子之間的垂直傳播;第三是日常密切接觸以及性接觸也可以發(fā)生。

    向明確主任醫(yī)師
    重慶市第九人民醫(yī)院感染內(nèi)科
    01:41