轉(zhuǎn)移性肝癌必須接受手術(shù)治療嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
轉(zhuǎn)移性肝癌患者全身狀況良好，無明顯的心肺功能障礙且腫瘤比較局限才可接受手術(shù)治療。
對(duì)于轉(zhuǎn)移性肝癌治療，手術(shù)治療的適應(yīng)癥也是和原發(fā)性肝癌一樣，首先必須患者全身狀況良好，無明顯的心肺功能障礙。
其次腫瘤比較局限，能夠完整的切除，對(duì)于部分不能進(jìn)行手術(shù)的轉(zhuǎn)移性肝癌患者可先進(jìn)行全身化療，待腫瘤縮小后再進(jìn)行手術(shù)切除治療。對(duì)于部分不適合手術(shù)切除治療的患者，轉(zhuǎn)移性肝癌患者也可采取經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞及消融治療等多種綜合性治療手段治療。
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轉(zhuǎn)移性肝癌患者全身狀況良好，無明顯的心肺功能障礙且腫瘤比較局限才可接受手術(shù)治療。
對(duì)于轉(zhuǎn)移性肝癌治療，手術(shù)治療的適應(yīng)癥也是和原發(fā)性肝癌一樣，首先必須患者全身狀況良好，無明顯的心肺功能障礙。
其次腫瘤比較局限，能夠完整的切除，對(duì)于部分不能進(jìn)行手術(shù)的轉(zhuǎn)移性肝癌患者可先進(jìn)行全身化療，待腫瘤縮小后再進(jìn)行手術(shù)切除治療。對(duì)于部分不適合手術(shù)切除治療的患者，轉(zhuǎn)移性肝癌患者也可采取經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞及消融治療等多種綜合性治療手段治療。
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第一、肝臟僅有孤立的轉(zhuǎn)移灶或肝轉(zhuǎn)移灶局限于肝的一葉而原發(fā)癌灶又可被切除時(shí)，則在切除原發(fā)癌的同時(shí)切除肝的轉(zhuǎn)移癌，第二、其它部位轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)則手術(shù)切除肝的轉(zhuǎn)移癌，第三、對(duì)不能切除的轉(zhuǎn)移性肝癌可根據(jù)情況及原發(fā)癌做肝動(dòng)脈插管化療或肝動(dòng)脈栓塞治療，第四、病人情況較好做姑息性放療，第五、無水酒精注射射頻消融治療，第六、不宜手術(shù)治療根據(jù)原發(fā)灶部位及病理性質(zhì)選擇全身化療，聯(lián)合靶向治療，第七、中藥和生物制劑治療。
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肝癌轉(zhuǎn)移的比較廣、比較快，浸潤的比較快，轉(zhuǎn)移的情況要具體分析，譬如常見的轉(zhuǎn)移到骨頭上，因?yàn)楣堑霓D(zhuǎn)移可能使骨的破壞導(dǎo)致疼痛甚至病理性骨折，所以要針對(duì)轉(zhuǎn)移骨頭的情況來做放療，做磷酸鹽的治療，甚至做同位素的治療應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)移的情況。轉(zhuǎn)移的情況是廣泛的，比較晚期的，需要綜合考慮是否就是給予化療，或者靶向治療，甚至局部的治療，或者是進(jìn)行MDT決定下一步適合患者的治療，有效的控制腫瘤的發(fā)展。
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鑒別原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝可以從這幾方面來看：
第一、從病史上鑒別，原發(fā)性肝癌患者多數(shù)合并有乙肝病史，還有肝硬化，轉(zhuǎn)移性肝癌往往是合并有其他部位的腫瘤，如腸道腫瘤、乳腺腫瘤等病史；
第二、抽血檢查，原發(fā)性肝癌患者常是甲胎蛋白AFP升高，而且轉(zhuǎn)性肝癌患者常是其他腫瘤指標(biāo)升高；
第三、通過影像學(xué)檢查增強(qiáng)CT、增強(qiáng)磁共振，原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌也是有明顯原發(fā)性肝癌在增強(qiáng)CT和磁共振上是表現(xiàn)為快進(jìn)快出的表現(xiàn)，動(dòng)脈期增強(qiáng)較明顯，而轉(zhuǎn)移性肝癌往往在動(dòng)脈期的強(qiáng)化都是不太明顯，且轉(zhuǎn)移性往往是多發(fā)。
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初診患者到醫(yī)院就診后，醫(yī)生要對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，首先要進(jìn)行心肺功能測定，進(jìn)行心臟彩超肺功能等測定，評(píng)估患者的心肺狀況，同時(shí)還要進(jìn)行相應(yīng)的影像學(xué)檢查，包括增強(qiáng)CT、增強(qiáng)磁共振等。
明確腫瘤局部的部位大小與周邊臟器的關(guān)系，同時(shí)還要進(jìn)行肺部CT、骨掃描等相應(yīng)的檢查，以明確是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，通過這些相應(yīng)的檢查，患者心肺功能較好，腫瘤位置較局限，預(yù)計(jì)可完整的手術(shù)切除，且切除后剩余的肝臟體積，也足夠患者術(shù)后生存需要，并且無明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，這類患者可考慮進(jìn)行手術(shù)切除治療。
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轉(zhuǎn)移性肝癌是可以醫(yī)治的。轉(zhuǎn)移性肝癌最常見的是大腸癌的轉(zhuǎn)移，還有乳腺癌、肺癌的一些轉(zhuǎn)移。如果患者的原發(fā)病灶可控制或者可切除，估計(jì)患者的生存率在兩年以上。肝臟病灶有時(shí)候可以切除，一般都清場肝臟病灶的切除或是介入治療，采取一些介入治療，可以明顯延長患者的生命。
