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漆學良副主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科

什么是肘管綜合征

收聽:1.36k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

肘管綜合征指尺神經(jīng)在肘管里面走行的時候,在肘管受到壓迫,導致尺神經(jīng)損傷。多見于中年人,尤其是曲肘較多的人群,比如鍵盤操作、樂器演奏者、投擲運動員以及枕肘睡眠者,經(jīng)常打網(wǎng)球、羽毛球、抱小孩的常見。
尺神經(jīng)受壓后,會出現(xiàn)小指、無名指、尺側(cè)半手指的麻木和手背尺側(cè)的麻木疼痛、感覺減退或消失。受尺神經(jīng)支配的手部小肌肉的萎縮,容易出現(xiàn)爪型手,小指和無名指不能伸直,拇指不能對掌,拇指與食指對指無力,手指不能分開與并攏等現(xiàn)象。
治療主要是注意休息,減少屈肘動作,營養(yǎng)神經(jīng)治療、封閉治療,嚴重的可以進行尺神經(jīng)松解術(shù)。

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    肘管綜合征指尺神經(jīng)在肘管里面走行的時候,在肘管受到壓迫,導致尺神經(jīng)損傷。多見于中年人,尤其是曲肘較多的人群,比如鍵盤操作、樂器演奏者、投擲運動員以及枕肘睡眠者,經(jīng)常打網(wǎng)球、羽毛球、抱小孩的常見。 尺神經(jīng)受壓后,會出現(xiàn)小指、無名指、尺側(cè)半手指的麻木和手背尺側(cè)的麻木疼痛、感覺減退或消失。受尺神經(jīng)支配的手部小肌肉的萎縮,容易出現(xiàn)爪型手,小指和無名指不能伸直,拇指不能對掌,拇指與食指對指無力,手指不能分開與并攏等現(xiàn)象。 治療主要是注意休息,減少屈肘動作,營養(yǎng)神經(jīng)治療、封閉治療,嚴重的可以進行尺神經(jīng)松解術(shù)。

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    肘管綜合征指的是尺神經(jīng)受到刺激后,各種原因?qū)е轮夤茏冃?,引起狹窄,引起尺神經(jīng)受壓而引起的一系列表現(xiàn),主要表現(xiàn)為手小指麻木、感覺減退、甚至出現(xiàn)小指不能伸直等表現(xiàn)。 這類疾病在中老年人也不少見,因為工作問題或運動員,抬手用力太多,可能出現(xiàn)肘管增生、骨質(zhì)增生,還有部分是年輕時有外傷,引起肘關(guān)節(jié)外翻、畸形,最后導致肘管綜合征的表現(xiàn)。

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    絕大部分肘管綜合征,都是需要手術(shù)治療的。 但在臨床上,早期的肘管綜合征,主要是以神經(jīng)麻木,或感覺減退為主,運動功能損傷還不太明顯,這時候可先用些減輕肘關(guān)節(jié)腫脹,營養(yǎng)神經(jīng)的藥物來進行治療,或輔助做些針灸,或理療來緩解癥狀。 如到了后期,不能緩解時往往需要通過做尺神經(jīng)松解和前移來進行治療,因為尺神經(jīng)組織在人體所有器官里修復能力差,如受壓時間太長,會出現(xiàn)不可逆的損害。 所以,肘管綜合征,如診斷明確,用神經(jīng)藥物保守治療效果不佳,還是建議積極的手術(shù)治療。

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  • 患者手已經(jīng)麻木不能伸直,甚至出現(xiàn)肌肉的萎縮,做了手術(shù)以后是不能夠完全恢復,尺神經(jīng)受壓或者是損傷到三個月以上,遠端的消炎器出現(xiàn)不可逆的損害,這時進行松解只能減輕后面損害的發(fā)生,不能讓前面壞死的消炎器重新恢復,所以當手出現(xiàn)麻木不能伸直,甚至出現(xiàn)肌肉萎縮時,做手術(shù)后是不能夠完全恢復的。

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  • 肘管綜合征最常見的原因如下: 第一、外傷,有的人是在小時候有外傷導致肘關(guān)節(jié)畸形,比如外翻畸形,引起尺神經(jīng)的卡壓; 第二、就是經(jīng)常工作程度較大的人,比如經(jīng)常用肘關(guān)節(jié)用得多,如體力活干得很多的人,因為肘關(guān)節(jié)就會出現(xiàn)磨損,引起骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生,這時引起肘管狹窄,也會引起肘管綜合征; 第三、肘管里本身可能有些會長一些東西,比如長些骨軟瘤或肘管囊腫,這樣會引起肘管的管腔狹窄,狹窄后壓迫尺神經(jīng),引起尺神經(jīng)卡壓。

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    腕管是腕關(guān)節(jié)在掌側(cè)可以看有一個結(jié)構(gòu)就叫腕管,腕管綜合征就是由于各種原因?qū)е峦蠊艿膹埩υ龈呋蛘呤侨莘e下降,壓迫正中神經(jīng)所引起的一種表現(xiàn)。主要以手指的拇指、食指和中指的橈側(cè)三個半指頭的感覺麻木,可能還會出現(xiàn)魚際肌的萎縮為主要表現(xiàn)的一種疾病,所以把它稱為腕管綜合征。

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