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為什么無創(chuàng)呼吸機(jī)可以治療鼾癥

收聽:3.64k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

因?yàn)闊o創(chuàng)呼吸機(jī)可以把塌陷的氣道支撐起來,讓氣流順暢的進(jìn)出,鼾聲就隨之消除,所以可以治療鼾癥。更重要的一點(diǎn)是可以解除憋氣,糾正缺氧后,被打亂的睡眠結(jié)構(gòu)就會(huì)逐漸的恢復(fù)正常。
病人診斷了鼾癥以后,醫(yī)生會(huì)推薦使用呼吸機(jī),這種呼吸機(jī)不需要侵入人體,其原理是通過管路傳導(dǎo)很合適的壓力,把塌陷的氣道支撐到合適的管腔,這時(shí)氣流可以順暢的進(jìn)出,鼾聲也會(huì)消除,更重要的是可以解除憋氣現(xiàn)象,糾正缺氧,那么被打亂的睡眠結(jié)構(gòu)就會(huì)逐漸的恢復(fù)正常,從而獲得良好的睡眠,精力、記憶力、注意力也會(huì)得到改善,堅(jiān)持長期使用還可以避免出現(xiàn)血壓增高、血糖增高等等的合并癥。
那么呼吸機(jī)應(yīng)該采用哪種模式呢,是單水平還是雙水平呼吸機(jī);需要多大的壓力,是4個(gè)毫厘米水柱,還是8個(gè)厘米水柱;這些就需要結(jié)合每個(gè)人睡眠呼吸紊亂的程度、缺氧的程度以及有沒有并發(fā)慢性疾病的情況,進(jìn)行綜合分析,選擇恰好的壓力和模式。最精確的就是要進(jìn)行壓力滴定,從而達(dá)到一個(gè)最佳的治療效果。
很多研究都證實(shí)了堅(jiān)持使用呼吸機(jī)治療,可以改善因?yàn)樗吆粑鼤和R鸬囊归g血壓增高及心率失常的發(fā)生,可以減少和避免夜間的心絞痛、心梗和腦出血發(fā)生,從而減小猝死的概率,所以說使用哪種呼吸機(jī)模式,需要根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度,有沒有并發(fā)癥等決定,因人而異、因病而異,比如說有嚴(yán)重的慢阻肺的病人,合并有打呼嚕的時(shí)候,往往會(huì)采用雙水平的呼吸機(jī),而仰躺時(shí)容易出現(xiàn)打呼?;蛉毖醯那闆r,這種時(shí)候可以考慮使用自動(dòng)模式的呼吸機(jī)。

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  • 無創(chuàng)呼吸機(jī)就是沒有創(chuàng)傷的呼吸機(jī),它是靠面罩戴的面上、嘴上,包括有不同的面罩,有專門套鼻子的,叫做鼻罩,有把鼻和口同時(shí)套上的,叫鼻面,還有大的,是把臉都罩里頭。通過無創(chuàng)的方式,外面接了一個(gè)無創(chuàng)呼吸機(jī),來在你的吸氣和呼氣的時(shí)候給予一個(gè)壓力支持。有創(chuàng)呼吸機(jī)的支持的力度要大于無創(chuàng)呼吸機(jī)的支持力度,也就是說癥狀不是很重,可以先用藥物進(jìn)行治療,藥物治療效果不好的時(shí)候,就要上無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療,因?yàn)樗膭?chuàng)傷很小,隨時(shí)都可以摘掉呼吸機(jī)。

  • 對(duì)于手術(shù)治療和藥物治療,效果不好的這種鼾癥的小孩,還有就是對(duì)一部分中樞性的鼾癥的小孩,和周圍性用其他方面治療不好效果不好的小孩,可以選用呼吸機(jī)的治療,呼吸機(jī)就是CPAP正壓通氣給氧的呼吸機(jī),是成年人治療鼾癥常用的手段,小孩我們用得發(fā)展少,它的原因主要是小孩第一配合度要差一些,因?yàn)檎龎好嬲纸o氧對(duì)于小孩而言他不愿意接受。第二就是它由于面罩帶在頜面部,它會(huì)長期的佩戴會(huì)影響小孩頜面部的發(fā)育,但是在實(shí)在沒有辦法的情況下,我們也可以給小孩這個(gè)CPAP就是正壓通氣給氧的治療,第一就是一定要選取合適小孩佩戴的面罩這個(gè)面罩很重要,因?yàn)槊嬲峙宕鞑缓线m第一治療效果不好,第二它對(duì)于小孩頜面部發(fā)育的影響是很大的,第二就是一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)用,現(xiàn)在很多家長就自己在淘寶或者在京東去買一個(gè)CPAP,就是呼吸機(jī)的治療儀給小孩帶這種是不合適的,因?yàn)樗龎和庥枚啻蟮膲毫?,用時(shí)間就需要有專業(yè)的技術(shù)人員和醫(yī)生來給你換算,來給你計(jì)算來給你調(diào)試,所以一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)用小孩用呼吸機(jī)治療,主要是注意這兩點(diǎn),第一就是面罩一定要選取合適的,第二一定要在專業(yè)的人員指導(dǎo)下運(yùn)用。

  • 使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行通氣,首先要保證氣道的通暢,不能保證氣道通暢的病人不能進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣,氣道通暢要保持需要有能力把氣道內(nèi)的分泌物清除,要有足夠的咳痰的功能,因此昏迷的病人不能咳嗽,有腦血管意外不能咳嗽,吞咽有障礙的病人不能進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)的通氣,由于無創(chuàng)呼吸肌和面部相連,需要有比較緊密的和面部通過無創(chuàng)面罩相連,因此面部手術(shù)、面部畸形無法緊密連接的病人不能進(jìn)行無創(chuàng)通氣,另外在無創(chuàng)通氣的過程中,一部分氣體除了進(jìn)入到肺部之外,還會(huì)進(jìn)入到上消化道,進(jìn)入胃部會(huì)引起腹脹,所以在近期剛剛做完上消化道手術(shù)的病人,不能進(jìn)行無創(chuàng)通氣,這樣可能會(huì)影響傷口的愈合,因此進(jìn)行無創(chuàng)通氣的必要的條件,就是說可以連接沒有胃部的病變,而且要清醒能夠咳痰。

    張紅主任醫(yī)師
    北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科
    01:36
  • 鼾癥患者使用呼吸機(jī)不會(huì)產(chǎn)生依賴。 很多患者朋友都會(huì)問用呼吸機(jī)是不是因?yàn)椴∏楹車?yán)重,是否會(huì)對(duì)呼吸機(jī)產(chǎn)生依賴,其實(shí)不是這樣的。 鼾癥主要是在睡眠期,因?yàn)楦鞣N各樣的原因引起了上呼吸道狹窄而導(dǎo)致的,就算使用呼吸機(jī)輔助通氣,但自身的呼吸中樞還是要發(fā)出呼吸命令的,胸腹部運(yùn)動(dòng)還是存在,并不是沒有了自主呼吸。而呼吸機(jī)的作用只是提供足夠的壓力,撐住塌陷的上氣道,讓患者在睡眠階段,不發(fā)生塌陷或堵塞,從而消除鼾聲,同時(shí)也消除缺氧情況,而呼吸本身還是要靠自身來啟動(dòng)的,并不需要依賴機(jī)器,所以不會(huì)產(chǎn)生對(duì)呼吸機(jī)的依賴。

  • 無創(chuàng)的機(jī)械通氣能治療的疾病,其實(shí)和有創(chuàng)的機(jī)械通氣是相似的,在有創(chuàng)機(jī)械通氣的早期,如果能通過無創(chuàng)通氣讓病人的癥狀得到改善,可以減少有創(chuàng)通氣的使用的一個(gè)比例,主要應(yīng)該知道無創(chuàng)通氣在哪些病人不能用,首先這個(gè)病人要清醒,能保持自己呼吸道的通暢,可以把痰液排出到體外,否則如果不能排痰,不能保持氣道的通暢,就不能進(jìn)行無創(chuàng)通氣,所以昏迷的病人、不能咳嗽的病人沒法進(jìn)行無創(chuàng)通氣,另外因?yàn)闊o創(chuàng)通氣要和這面部相連,通過面罩和面部相連,所以面部有外傷或者剛做過手術(shù)的病人不能做無創(chuàng)通氣,另外因?yàn)闊o創(chuàng)通氣還有一部分氣體可能同時(shí)要進(jìn)入到胃部,所以剛剛做了上消化道手術(shù)的病人不能做無創(chuàng)通氣,除了這些禁忌征的情況下,進(jìn)行有創(chuàng)通氣的病人都可以最先首先適用無創(chuàng)通氣。

    張紅主任醫(yī)師
    北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科
    01:35