哪些情況需要進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
以下情況都需要做多導(dǎo)睡眠檢測(cè)檢查：
1、本身有嚴(yán)重的打呼嚕，易憋醒，或者是床伴發(fā)現(xiàn)患者有夜里出現(xiàn)呼吸暫停情況。
2、高血壓、糖尿病患者肌力下降，或者頻繁出現(xiàn)交通事故，且伴有夜間打呼嚕。
3、不明原因的白天總是打瞌睡，需要尋求病因的時(shí)候，也要進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)。
4、心血管患者中，如:高血壓的患者，用了三種以上的藥物血壓還是控制不好；糖尿病患者不斷的調(diào)整藥物，血糖還是控制的不理想；總是原因不明的夜間心臟亂跳；晚上睡著了發(fā)作胸悶、胸痛的。
5、夜間老是做夢(mèng)或者夜間拳打腳踢、磨牙、夜間抽搐。
6、嚴(yán)重鼾癥的病人在選擇采取什么樣的呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸治療的時(shí)候。
7、打鼾患者手術(shù)后或者肥胖患者減重以后，評(píng)價(jià)效果到底如何時(shí)也會(huì)用到睡眠監(jiān)測(cè)。
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以下情況都需要做多導(dǎo)睡眠檢測(cè)檢查：
1、本身有嚴(yán)重的打呼嚕，易憋醒，或者是床伴發(fā)現(xiàn)患者有夜里出現(xiàn)呼吸暫停情況。
2、高血壓、糖尿病患者肌力下降，或者頻繁出現(xiàn)交通事故，且伴有夜間打呼嚕。
3、不明原因的白天總是打瞌睡，需要尋求病因的時(shí)候，也要進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)。
4、心血管患者中，如:高血壓的患者，用了三種以上的藥物血壓還是控制不好；糖尿病患者不斷的調(diào)整藥物，血糖還是控制的不理想；總是原因不明的夜間心臟亂跳；晚上睡著了發(fā)作胸悶、胸痛的。
5、夜間老是做夢(mèng)或者夜間拳打腳踢、磨牙、夜間抽搐。
6、嚴(yán)重鼾癥的病人在選擇采取什么樣的呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸治療的時(shí)候。
7、打鼾患者手術(shù)后或者肥胖患者減重以后，評(píng)價(jià)效果到底如何時(shí)也會(huì)用到睡眠監(jiān)測(cè)。
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多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)稱PSG，就是在夜間到睡眠監(jiān)測(cè)室來(lái)進(jìn)行一種醫(yī)學(xué)研究的技術(shù)，主要是由睡眠技師通過(guò)安裝腦電、心電、胸腹帶、肌電、下頜肌電、眼電等一系列的電極來(lái)采集和記錄患者一系列生物電信號(hào)，通過(guò)這一系列的生物信號(hào)形成的圖形，再由技術(shù)員按照美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)制定的規(guī)則來(lái)進(jìn)行判讀分析，最后形成報(bào)告的技術(shù)。
它是用于診斷睡眠疾病的重要檢查，可以檢測(cè)出是真的失眠，還是因?yàn)榇蚝魢Ｒ鸬谋镄眩斐闪嘶颊哒`認(rèn)為自己失眠；還可以記錄有沒(méi)有呼吸暫停的情況；或者也可以用來(lái)分析病人白天打瞌睡是不是因?yàn)樵谒唠A段出現(xiàn)了異常；也可以分析病人在睡眠中出現(xiàn)拳打腳踢的異常行為到底是什么狀況。
有的患者會(huì)擔(dān)心按裝的電極會(huì)不會(huì)對(duì)健康造成損害，但這個(gè)監(jiān)測(cè)所采取的信號(hào)都是人體發(fā)出的，因此檢查對(duì)人體沒(méi)有傷害。
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呼吸睡眠暫停需要做睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。
睡眠呼吸暫停就是常說(shuō)的鼾癥，是常見(jiàn)的一種睡眠障礙，僅次于失眠，確診需要進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。
在監(jiān)測(cè)室中由技術(shù)員或者護(hù)士整夜守著患者，檢測(cè)整個(gè)睡眠期，一般是用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀（PSG）進(jìn)行監(jiān)測(cè)，這是診斷睡眠疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)檢測(cè)不僅可以確診睡眠呼吸暫停的類型、程度，還可以確定打呼嚕與體位、睡眠時(shí)效的關(guān)系，如果是行動(dòng)不便或有嚴(yán)重器官功能障礙的患者，也可以用帶腦電圖的監(jiān)測(cè)，如：便攜式睡眠監(jiān)測(cè)儀等，到床旁進(jìn)行檢查。
一般采用睡眠呼吸暫停低通氣紊亂的指數(shù)（AHI）和夜間最低的血氧飽和度水平，這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)劃分疾病的嚴(yán)重程度。通常正常人的睡眠呼吸紊亂指數(shù)是＜5次/小時(shí)，而最低的血氧飽和度＞90%，才足以滿足所有臟器的功能需要。
當(dāng)睡眠呼吸紊亂指數(shù)在5~15次每小時(shí)的時(shí)候?yàn)檩p度，15~30次之間為中度，而30次以上就是重度。有的人是呼吸完全停止了，有的人還有一點(diǎn)通氣，屬于低通氣，所以即使次數(shù)是一樣的，也可能指脈氧飽和度的降低不一樣，所以還要結(jié)合最低指脈氧的飽和度來(lái)評(píng)價(jià)。當(dāng)指脈氧飽和度在85~89%之間，就說(shuō)明是夜間輕度的低氧，而在80~84%之間，屬于中度缺氧，而小于80%的指脈氧，是嚴(yán)重的缺氧。在睡眠監(jiān)測(cè)室中甚至有氧飽和度低到20%，屬于非常嚴(yán)重的缺氧，但病人自身卻沒(méi)有明顯的感受。
如果沒(méi)有心肺功能疾病的患者，也可以在家里進(jìn)行監(jiān)測(cè)，但是這種方式在診斷的時(shí)候，睡眠呼吸紊亂的指數(shù)就必須要超過(guò)15次每小時(shí)才能確診。
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首先，檢查結(jié)果兩次異常，需要進(jìn)行定期隨訪觀察。其次，血壓偏高，需要不同時(shí)間，三次以上血壓超標(biāo)才能確診為高血壓。再者，血糖偏高，空腹血糖超過(guò)正常的范圍，可能是情緒緊張等原因造成的生理性增高，還需要復(fù)查及進(jìn)一步做餐后兩小時(shí)血糖等檢查。另外，尿素偏高，體檢前一晚吃的太過(guò)豐盛，蛋白質(zhì)攝入過(guò)多，也會(huì)造成尿素的輕度超標(biāo)，需要參考肌酐的值或過(guò)兩天再?gòu)?fù)查，并在一周內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，如果兩次都明顯升高，要考慮為高尿酸血癥。
此外，尿蛋白陽(yáng)性不一定是腎功能不好，可能是體檢前飲食不規(guī)律，需要復(fù)查尿常規(guī)。還有，前列腺特異抗原升高，應(yīng)當(dāng)在一周內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查前一周要避免性行為和前列腺按摩。至于腫瘤標(biāo)記物超標(biāo)，應(yīng)該每月復(fù)查一次，連續(xù)3~6個(gè)月觀察指標(biāo)的變化，同時(shí)還要排除炎癥對(duì)肝腎功能的影響。
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結(jié)腸鏡檢查現(xiàn)在目前是一個(gè)非常常規(guī)的檢查。40歲以上到45歲以上的人，每?jī)赡瓴橐淮谓Y(jié)腸鏡。對(duì)有家族史的提早到40歲，對(duì)長(zhǎng)期便血，長(zhǎng)期腹瀉，大便習(xí)慣有所改變的情況，有常年的腹痛腹脹，不明原因的情況，原因不明的貧血消瘦的人群，也建議做結(jié)腸鏡。
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需要進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的患者：1、有大便習(xí)慣和大便性質(zhì)的改變，大便的次數(shù)有增多或減少，大便的干濕粗細(xì)有變化的人群；2、有潰瘍型結(jié)腸炎、有家族性的結(jié)腸腺瘤以及有家族性遺傳性的大腸癌的人群。針對(duì)以上高危人群，40歲以上的有癥狀的，就應(yīng)該每年進(jìn)行1次糞便隱血和結(jié)腸鏡的檢查；40歲以上沒(méi)有癥狀的，先進(jìn)行糞便隱血的檢查，如果是陽(yáng)性的再進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。
