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睡眠呼吸暫停需要做什么檢查

收聽:2.61k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

呼吸睡眠暫停需要做睡眠呼吸監(jiān)測。
睡眠呼吸暫停就是常說的鼾癥,是常見的一種睡眠障礙,僅次于失眠,確診需要進行睡眠呼吸監(jiān)測。
在監(jiān)測室中由技術(shù)員或者護士整夜守著患者,檢測整個睡眠期,一般是用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀(PSG)進行監(jiān)測,這是診斷睡眠疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。通過檢測不僅可以確診睡眠呼吸暫停的類型、程度,還可以確定打呼嚕與體位、睡眠時效的關(guān)系,如果是行動不便或有嚴(yán)重器官功能障礙的患者,也可以用帶腦電圖的監(jiān)測,如:便攜式睡眠監(jiān)測儀等,到床旁進行檢查。
一般采用睡眠呼吸暫停低通氣紊亂的指數(shù)(AHI)和夜間最低的血氧飽和度水平,這兩個標(biāo)準(zhǔn)來劃分疾病的嚴(yán)重程度。通常正常人的睡眠呼吸紊亂指數(shù)是<5次/小時,而最低的血氧飽和度>90%,才足以滿足所有臟器的功能需要。
當(dāng)睡眠呼吸紊亂指數(shù)在5~15次每小時的時候為輕度,15~30次之間為中度,而30次以上就是重度。有的人是呼吸完全停止了,有的人還有一點通氣,屬于低通氣,所以即使次數(shù)是一樣的,也可能指脈氧飽和度的降低不一樣,所以還要結(jié)合最低指脈氧的飽和度來評價。當(dāng)指脈氧飽和度在85~89%之間,就說明是夜間輕度的低氧,而在80~84%之間,屬于中度缺氧,而小于80%的指脈氧,是嚴(yán)重的缺氧。在睡眠監(jiān)測室中甚至有氧飽和度低到20%,屬于非常嚴(yán)重的缺氧,但病人自身卻沒有明顯的感受。
如果沒有心肺功能疾病的患者,也可以在家里進行監(jiān)測,但是這種方式在診斷的時候,睡眠呼吸紊亂的指數(shù)就必須要超過15次每小時才能確診。

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    首先要去??频尼t(yī)院去做一個確診,確診了后的一般治療包括戒煙戒酒,改變睡覺的體位,要求病人向右側(cè)臥,還有要減輕體重,加強鍛煉,特別是游泳爬山等是最好的鍛煉;第二治療方面包括手術(shù)治療,呼吸機的治療。從原則上來講呼吸機的治療比手術(shù)的治療方法要好,效果要更好一些。呼吸機的治療是通過鎮(zhèn)壓把呼吸道氣道打開起到呼吸通暢的作用。呼吸機的治療的優(yōu)點是效果好,第二沒有任何風(fēng)險,比較嚴(yán)重的缺點就是不方便,每天晚上需要佩戴呼吸機。手術(shù)優(yōu)點就是一次性的,但是任何手術(shù)它都有風(fēng)險,有并發(fā)癥,疼痛。如果是比較嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停綜合癥,有醫(yī)生的判斷,還是建議首先用呼吸機,或者不愿意用呼吸機再選擇手術(shù)。特別是年老年齡大一點的人,還是建議用呼吸機。

    余林副主任醫(yī)師
    重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科
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    睡眠呼吸暫停是我們睡眠系統(tǒng)疾病當(dāng)中最常見的兩類疾病之一,睡眠呼吸暫停簡單的說我們在睡眠過程當(dāng)中,由于各種原因?qū)е碌暮粑鼤和J录?,那么睡眠呼吸暫停的定義是什么,(睡眠呼吸暫停的定義是指在我們一晚七個小時的睡眠當(dāng)中,有三十次以上的呼吸停止,那每一次的呼吸停止要在十秒鐘以上),睡眠呼吸暫停是指我們在每晚七個小時的睡眠時間當(dāng)中,要有三十次以上的呼吸停止,而所謂的呼吸停止時要求每次的呼吸停止要在十秒鐘以上或者我們每個小時的呼吸紊亂指數(shù)要大于五,呼吸紊亂指數(shù)是我們描述夜間睡眠呼吸障礙的嚴(yán)重程度的一個指標(biāo),只有達到了這個標(biāo)準(zhǔn)的呼吸暫停,我們稱為一次呼吸暫停,一晚上我們的次數(shù)要在三十次同時由于夜間出現(xiàn)了這些癥狀而誘發(fā)了反復(fù)的低氧血癥和高碳酸血癥,導(dǎo)致機體的一系列臨床癥狀稱之為睡眠呼吸暫停綜合征。

    劉昊主任醫(yī)師
    南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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    阻塞性睡眠呼吸暫??赏ㄟ^改善生活方式、外科手術(shù)、無創(chuàng)呼吸機等方法治療。 首先呼吸睡眠暫停沒有特效藥物,治療的目標(biāo)是把狹窄的上氣道重新支撐起來,使之通暢;還有是通過恢復(fù)正常的睡眠結(jié)構(gòu),避免嚴(yán)重慢性疾病的出現(xiàn),或者有慢性疾病后避免進一步的進展,達到改善生活質(zhì)量和延長壽命的目的。 具體方法有: 1.改善生活方式:如戒煙可以減輕咽喉部的充血水腫;控制體重可以減少頸部的脂肪堆積;睡前不吃太飽,可以減輕膈肌的上抬;睡前4小時不飲酒;使用側(cè)睡姿勢等都有助于減少睡眠中上氣道塌陷程度。 2.外科手術(shù):明確存在結(jié)構(gòu)因素的,比如鼻息肉、腺樣體腫大、扁桃體等可以切除上氣道,或者通過擴充咽腔、牽扯咽腔組織等。只要能解除狹窄、梗阻的因素,效果都比較好。兒童打呼嚕主要是由于腺樣體或者扁桃體肥大造成的,因此外科手術(shù)是首選治療。 3.成人打呼嚕,大部分人早期都沒有引起重視,所以在診斷的時候,這類人睡眠障礙的癥狀已經(jīng)很嚴(yán)重了;還有部分人是因為出現(xiàn)了心腦血管的疾病或是代謝性疾病,如糖尿病等才來就診,這時候上呼吸道也已經(jīng)出現(xiàn)了很多部位的塌陷,這種情況下做手術(shù)的復(fù)發(fā)率非常高,因此國內(nèi)外的指南都推薦這類患者可以在睡覺的時候使用無創(chuàng)呼吸機,通過無創(chuàng)呼吸機來改善機體缺氧情況。

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    上氣道到咽喉部形成了氣道阻塞而導(dǎo)致的睡眠疾病稱為阻塞性睡眠呼吸暫停。 睡眠呼吸暫停其實就是鼾癥,是一種普遍存在的睡眠疾病,這種疾病分為兩類:一種是因為外周因素(上氣道到咽喉部)狹窄而形成的氣道阻塞,就叫阻塞性睡眠呼吸暫停,大約占睡眠呼吸暫停的90%的人群。另一種是因為出現(xiàn)了顱內(nèi)病變或者是支配呼吸的神經(jīng)、肌肉出現(xiàn)了問題而引起的,叫中樞性呼吸暫停。 當(dāng)口鼻氣流消失超過10秒,或者口鼻呼吸氣流減弱比清醒時或仰臥位時的基線的狀態(tài),下降幅度超過了30%,并且氧飽和度下降大于3%,這種時間持續(xù)10秒以上就可以判為睡眠呼吸事件。 在睡眠中心整夜的睡眠監(jiān)測中,如果睡眠呼吸暫停和低通氣的次數(shù),在平均每小時的睡眠時間中超過了5次以上,就可以診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停。

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    劉昊主任醫(yī)師
    南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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