腦動(dòng)脈瘤的危害
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦動(dòng)脈瘤的危害其實(shí)主要是腦動(dòng)脈瘤破裂，一個(gè)動(dòng)脈瘤它會(huì)不會(huì)破裂實(shí)際上和很多因素有關(guān)系，并不是說(shuō)得了動(dòng)脈瘤都會(huì)破裂，但大家要知道動(dòng)脈瘤一旦破裂它是有很高的死亡率的，以目前國(guó)內(nèi)和國(guó)外的文獻(xiàn)來(lái)報(bào)道，動(dòng)脈瘤一旦破裂了它的死亡率可以高達(dá)30%到40%，那么存活下來(lái)的病人里還有30%到40%的病人會(huì)留下各種各樣的殘疾。所以動(dòng)脈瘤主要的危害就在于動(dòng)脈瘤的破裂，但大家一定要注意，并不是所有的動(dòng)脈瘤都會(huì)破裂，應(yīng)該說(shuō)絕大多數(shù)動(dòng)脈瘤是不會(huì)破裂的，只有那些大的動(dòng)脈瘤才會(huì)破裂，一般來(lái)講我們大小的概念教科書(shū)上的定義是十個(gè)毫米，那么我們一般來(lái)講這個(gè)動(dòng)脈瘤要大于三個(gè)毫米，三個(gè)毫米以下的動(dòng)脈瘤相對(duì)來(lái)講它破裂的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該說(shuō)是不高的。
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腦動(dòng)脈瘤的危害其實(shí)主要是腦動(dòng)脈瘤破裂，一個(gè)動(dòng)脈瘤它會(huì)不會(huì)破裂實(shí)際上和很多因素有關(guān)系，并不是說(shuō)得了動(dòng)脈瘤都會(huì)破裂，但大家要知道動(dòng)脈瘤一旦破裂它是有很高的死亡率的，以目前國(guó)內(nèi)和國(guó)外的文獻(xiàn)來(lái)報(bào)道，動(dòng)脈瘤一旦破裂了它的死亡率可以高達(dá)30%到40%，那么存活下來(lái)的病人里還有30%到40%的病人會(huì)留下各種各樣的殘疾。所以動(dòng)脈瘤主要的危害就在于動(dòng)脈瘤的破裂，但大家一定要注意，并不是所有的動(dòng)脈瘤都會(huì)破裂，應(yīng)該說(shuō)絕大多數(shù)動(dòng)脈瘤是不會(huì)破裂的，只有那些大的動(dòng)脈瘤才會(huì)破裂，一般來(lái)講我們大小的概念教科書(shū)上的定義是十個(gè)毫米，那么我們一般來(lái)講這個(gè)動(dòng)脈瘤要大于三個(gè)毫米，三個(gè)毫米以下的動(dòng)脈瘤相對(duì)來(lái)講它破裂的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該說(shuō)是不高的。
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第一個(gè)就是有可能危及生命，因?yàn)閯?dòng)脈瘤破裂出血以后，第一次破裂出血，他的死亡的概率達(dá)到了30%接近40%左右，那么第二次出血過(guò)后也有一半的病人可能會(huì)出現(xiàn)死亡的最壞的這種結(jié)果，那么剩下的1/3的人有可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，或者是有輕微的神經(jīng)功能障礙，這就是比較幸運(yùn)的。最后能夠成功的通過(guò)外科手術(shù)干預(yù)，能夠存活下來(lái)的這一部分病人 僅僅占到了1/3 ，也就是說(shuō)動(dòng)脈瘤出血過(guò)后的危害，最嚴(yán)重的也就是危及患者的生命。其次就是造成嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，引起患者生活自理能力明顯的下降 ，可能需要更多的家庭的社會(huì)的支持和幫助才能夠回到社會(huì)和工作當(dāng)中來(lái)。
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腦動(dòng)脈瘤瘤體本身危害很小，動(dòng)脈瘤一般在幾毫米一公分左右，超過(guò)1.5厘米的就叫大動(dòng)脈瘤，超過(guò)2.5厘米的叫巨大動(dòng)脈瘤。所以體積一般很小，本身的危害很小，但破裂的危害就沒(méi)法估計(jì)了。為什么呢？動(dòng)脈瘤破裂以后。血液就會(huì)從動(dòng)脈瘤的破口噴濺而出。第一是進(jìn)入主脈，主脈出血，整個(gè)腦子主脈缺塊系統(tǒng)可以非常彌散的出血。第二是如果血量再多，進(jìn)入腦內(nèi)變成腦內(nèi)血腫，腦內(nèi)血腫就是對(duì)腦組織直接破壞。危害沒(méi)法估計(jì)，出血比較少就可能是輕微頭痛，如果出血量比較多可能就之前的活動(dòng)障礙，昏迷。如果出血再多，影響到腦干功能區(qū)域或者是本來(lái)就后循環(huán)的一個(gè)動(dòng)脈瘤破裂，就可能導(dǎo)致死亡。危害主要是動(dòng)脈瘤破裂以后出的血造成的危害，對(duì)其掃描危害比較輕。或者大的危害就無(wú)法估計(jì)，輕者是昏迷，重者是生命危險(xiǎn)。
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如果真的腦動(dòng)脈瘤破裂以后，他主要的臨床表現(xiàn)就是，一個(gè)就是劇烈的頭痛，另外有些病人會(huì)抽搐，另外就是脖子硬有些病人就說(shuō)我脖子搬牢了，有這種感覺(jué)。另外甚至有些病人會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，變得意識(shí)昏迷等，這些都是我們比較常見(jiàn)的一些臨床表現(xiàn)，剛才講的就是一層眼皮耷拉下來(lái)，也會(huì)是我們腦動(dòng)脈臨床表現(xiàn)之一。
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腦動(dòng)脈瘤的診斷目前來(lái)講有三大類方式，第一大類方式是CTA，那么久稱之為CT血管成像，那么它的優(yōu)點(diǎn)是快速簡(jiǎn)單、價(jià)格相對(duì)低廉，那么也是最常見(jiàn)的一個(gè)檢查方式，那么可以說(shuō)小到縣級(jí)醫(yī)院，大到三級(jí)甲等醫(yī)院都有這么一個(gè)檢查，但它也有一定的缺點(diǎn)，它的缺點(diǎn)第一個(gè)是要打造影劑，第二個(gè)，血管一些精細(xì)結(jié)構(gòu)的顯影會(huì)有一定的限制；那么第二個(gè)常見(jiàn)的檢查方式是核磁共振血管成像，也稱之為MRA，那么MRA的優(yōu)點(diǎn)是沒(méi)有輻射，一般來(lái)講我們做水成像也不需要打造影劑，但它的缺點(diǎn)也是對(duì)細(xì)小血管結(jié)構(gòu)的成像是不好的；那么第三個(gè)檢查也稱之為腦動(dòng)脈瘤檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，就是叫數(shù)字血管剪影成像簡(jiǎn)稱DSA，那么它的優(yōu)點(diǎn)是成像清晰，可以看到整個(gè)血管的形態(tài)以及代償，它的缺點(diǎn)第一是這個(gè)檢查要住院做的，第二個(gè)它是稱之為有創(chuàng)性檢查，是要插管的，所以一般來(lái)講只有說(shuō)動(dòng)脈瘤考慮治療的情況下才需要做DSA檢查。
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腦動(dòng)脈瘤其實(shí)是沒(méi)有藥物治療的，腦動(dòng)脈瘤的治療是外科手術(shù)治療。
外科手術(shù)治療又分為兩個(gè)方面，一個(gè)方面叫做動(dòng)脈瘤的外科夾閉，這是最傳統(tǒng)的治療方式。第二類方式也叫血管內(nèi)治療，也簡(jiǎn)稱為介入治療，它的治療機(jī)理實(shí)際上是通過(guò)股動(dòng)脈，通過(guò)心臟旁邊的血管，到頸動(dòng)脈或到椎動(dòng)脈，然后把一根更細(xì)小的管子，伸到動(dòng)脈瘤里，向動(dòng)脈瘤里填塞一些彈簧圈，填塞彈簧圈的目的實(shí)際上是減緩動(dòng)脈瘤內(nèi)的血流，最后促進(jìn)在動(dòng)脈瘤內(nèi)形成血栓，所以這種治療方式實(shí)際上是生物治療，它是讓動(dòng)脈瘤內(nèi)形成血栓，動(dòng)脈瘤徑口重新形成一個(gè)內(nèi)皮，然后封閉這個(gè)動(dòng)脈瘤的。
