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重癥胰腺炎可出現(xiàn)持續(xù)的左中上腹或者全腹的疼痛，部分可向腰背部放射，出現(xiàn)高熱或持續(xù)不降的發(fā)燒，出現(xiàn)黃疸；查體可看到腹部?jī)蓚?cè)或者脊周皮疹出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難以及神志上的改變，有的人還會(huì)有消化道出血，表現(xiàn)為嘔血或者黑便；重癥胰腺炎死亡率很高，需要積極治療，提高患者生存率。
重癥急性胰腺炎，發(fā)展過(guò)程來(lái)勢(shì)兇猛，有些呈爆發(fā)性的改變?；颊邚陌l(fā)病到死亡有可能只需要幾十個(gè)小時(shí)，或者說(shuō)數(shù)天就會(huì)達(dá)到高峰，就會(huì)造成患者死亡。總之急性胰腺炎除了患者，有腹痛腹脹的表現(xiàn)之外，通常伴有乏力口渴尿少，然后伴有其他的反應(yīng)力下降、注意力下降等等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。
重癥胰腺炎可出現(xiàn)持續(xù)的左中上腹或者全腹的疼痛，部分可向腰背部放射，出現(xiàn)高熱或持續(xù)不降的發(fā)燒，出現(xiàn)黃疸；查體可看到腹部?jī)蓚?cè)或者脊周皮疹出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難以及神志上的改變，有的人還會(huì)有消化道出血，表現(xiàn)為嘔血或者黑便；重癥胰腺炎死亡率很高，需要積極治療，提高患者生存率。
重癥胰腺炎因?yàn)樗喜⒂卸鄠€(gè)器官功能的不全，所以根據(jù)不同器官的表現(xiàn)，會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。相應(yīng)器官也會(huì)出現(xiàn)心律失常，包括肝臟功能異常，甚至出現(xiàn)休克出血感染，腸瘺等相關(guān)的一些表現(xiàn)，這些都是重癥胰腺炎的表現(xiàn)。根據(jù)器官，根據(jù)他的不同的器官，采用不同的治療方案。
重癥胰腺炎最大的并發(fā)癥，就是除了胰腺以外，胰腺本身的壞死、感染等這些因素以外，出現(xiàn)了胰腺外的，重要臟器的損害，從頭到腳，比如說(shuō)胰腺腦病，它可以出現(xiàn)因重癥胰腺炎導(dǎo)致的昏迷，這種我們叫胰腺腦病，還可以出現(xiàn)胰腺外的呼吸衰竭，比如說(shuō)ARDS 重癥肺炎等表現(xiàn)，第二個(gè)可以早期出現(xiàn)休克，嚴(yán)重的循環(huán)衰竭，也是并發(fā)癥之一，還有胃腸道功能（問(wèn)題），持續(xù)的腹脹，腹腔高壓，腸功能衰竭也是并發(fā)癥之一，還有很最常見(jiàn)的，就是腎功能衰竭，在重癥胰腺炎病人當(dāng)中，會(huì)出現(xiàn)少尿 ，甚至需要血透，長(zhǎng)期的或者臨時(shí)性的腎臟替代治療，這都是胰腺引起的相關(guān)并發(fā)癥。
重癥胰腺炎的分期是這樣的，我們講到有很多不同的分期和分型，我們現(xiàn)在按照胰腺炎的分期，就分為三類(lèi)，一個(gè)是輕度的，一個(gè)是中度的，一個(gè)是重度的，在重度的胰腺炎，基本上分期就分為兩期，或者像國(guó)外的標(biāo)準(zhǔn)分為三期，第一期是全身炎癥反應(yīng)，就是胰腺炎導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)，臨床出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征，第二期就是重要臟器功能衰竭的表現(xiàn)，和臟器功能損害，比如我們提到的心臟的損害，呼吸的損害 腦部的損害，腸道的損害和腎臟的損害，那么第三期，稱為胰腺炎的炎癥期或者并發(fā)癥期，就是嚴(yán)重的腹腔的感染和腸功能衰竭，這是它的第三期的表現(xiàn)，目前重癥胰腺炎的分期，基本是這樣為主。
重癥胰腺炎的抗感染治療主要是針對(duì)膽源性胰腺炎造成的胰腺炎。 早期的重癥胰腺炎，尤其是高脂血癥導(dǎo)致的重癥胰腺炎，它是無(wú)菌性的，這種胰腺炎往往不需要早期抗感染治療。 但是另外一種類(lèi)型的疾病，尤其是膽囊炎、膽石癥，我們稱之為膽源性胰腺炎造成的，這時(shí)候往往因?yàn)槟懙赖母腥?，造成誘發(fā)的胰腺炎，所以這時(shí)候需要早期的抗感染治療。早期抗感染治療往往針對(duì)的是在膽囊、膽道的疾病來(lái)治療，同時(shí)我們需要兼顧胰腺，能夠有效的通過(guò)血液屏障的藥物，積極的預(yù)防感染和抗感染治療。
