重癥胰腺炎的分期有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
重癥胰腺炎的分期是這樣的,我們講到有很多不同的分期和分型,我們現(xiàn)在按照胰腺炎的分期,就分為三類,一個是輕度的,一個是中度的,一個是重度的,在重度的胰腺炎,基本上分期就分為兩期,或者像國外的標準分為三期,第一期是全身炎癥反應,就是胰腺炎導致全身炎癥反應的表現(xiàn),臨床出現(xiàn)全身炎癥反應綜合征,第二期就是重要臟器功能衰竭的表現(xiàn),和臟器功能損害,比如我們提到的心臟的損害,呼吸的損害 腦部的損害,腸道的損害和腎臟的損害,那么第三期,稱為胰腺炎的炎癥期或者并發(fā)癥期,就是嚴重的腹腔的感染和腸功能衰竭,這是它的第三期的表現(xiàn),目前重癥胰腺炎的分期,基本是這樣為主。
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重癥胰腺炎的分期是這樣的,我們講到有很多不同的分期和分型,我們現(xiàn)在按照胰腺炎的分期,就分為三類,一個是輕度的,一個是中度的,一個是重度的,在重度的胰腺炎,基本上分期就分為兩期,或者像國外的標準分為三期,第一期是全身炎癥反應,就是胰腺炎導致全身炎癥反應的表現(xiàn),臨床出現(xiàn)全身炎癥反應綜合征,第二期就是重要臟器功能衰竭的表現(xiàn),和臟器功能損害,比如我們提到的心臟的損害,呼吸的損害 腦部的損害,腸道的損害和腎臟的損害,那么第三期,稱為胰腺炎的炎癥期或者并發(fā)癥期,就是嚴重的腹腔的感染和腸功能衰竭,這是它的第三期的表現(xiàn),目前重癥胰腺炎的分期,基本是這樣為主。
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第一種是急性反應期,是本病最初期的階段,一般兩周左右,此期主要表現(xiàn)是急腹癥和循環(huán)血容量不足,繼而出現(xiàn)休克,急性腎功能衰竭,急性呼吸窘迫綜合征,異性腦病等全身各氣管系統(tǒng)的功能障礙;第二種是全身感染期為急性反應期之后,持續(xù)約兩個月,此期主要以全身細菌感染以及隨后的深部真菌感染或二重感染為主要臨床特點;第三種是殘余感染期,此期發(fā)生于2到3個月后的手術治療患者,主要表現(xiàn)為全身營養(yǎng)不良、低熱,存在后覆膜或腹腔內(nèi)的殘腔,常常引流不暢,竇道經(jīng)久不愈,伴有消化道瘺,但疾病的發(fā)展因個體差異比較大,各個時期可相互交叉,也不是每個患者都要經(jīng)過這三個時期。
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重癥胰腺炎最大的并發(fā)癥,就是除了胰腺以外,胰腺本身的壞死、感染等這些因素以外,出現(xiàn)了胰腺外的,重要臟器的損害,從頭到腳,比如說胰腺腦病,它可以出現(xiàn)因重癥胰腺炎導致的昏迷,這種我們叫胰腺腦病,還可以出現(xiàn)胰腺外的呼吸衰竭,比如說ARDS 重癥肺炎等表現(xiàn),第二個可以早期出現(xiàn)休克,嚴重的循環(huán)衰竭,也是并發(fā)癥之一,還有胃腸道功能(問題),持續(xù)的腹脹,腹腔高壓,腸功能衰竭也是并發(fā)癥之一,還有很最常見的,就是腎功能衰竭,在重癥胰腺炎病人當中,會出現(xiàn)少尿 ,甚至需要血透,長期的或者臨時性的腎臟替代治療,這都是胰腺引起的相關并發(fā)癥。
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重癥急性胰腺炎,發(fā)展過程來勢兇猛,有些呈爆發(fā)性的改變?;颊邚陌l(fā)病到死亡有可能只需要幾十個小時,或者說數(shù)天就會達到高峰,就會造成患者死亡。總之急性胰腺炎除了患者,有腹痛腹脹的表現(xiàn)之外,通常伴有乏力口渴尿少,然后伴有其他的反應力下降、注意力下降等等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。
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重癥胰腺炎的抗感染治療主要是針對膽源性胰腺炎造成的胰腺炎。
早期的重癥胰腺炎,尤其是高脂血癥導致的重癥胰腺炎,它是無菌性的,這種胰腺炎往往不需要早期抗感染治療。
但是另外一種類型的疾病,尤其是膽囊炎、膽石癥,我們稱之為膽源性胰腺炎造成的,這時候往往因為膽道的感染,造成誘發(fā)的胰腺炎,所以這時候需要早期的抗感染治療。早期抗感染治療往往針對的是在膽囊、膽道的疾病來治療,同時我們需要兼顧胰腺,能夠有效的通過血液屏障的藥物,積極的預防感染和抗感染治療。
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膽道的疾患如膽囊結石、膽總管結石、急性膽管炎,高甘油三酯血癥以及感染、十二指腸疾病,噻嗪類的利尿劑及唑嘌呤等藥物均可誘發(fā)重癥胰腺炎;在生活中要避免酗酒、暴飲暴食,保證良好的生活習慣,重視膽道疾患,去除誘因,減少重癥胰腺炎的發(fā)生??偟膩碚f,急性重癥胰腺炎是比較兇險的疾病,需要積極的主動的去尋找可能的誘發(fā)因素,避免一些不良的生活習慣,減少它的發(fā)生。