肺栓塞是一大類的疾病，它是肺動脈被栓子阻塞以后引起的一系列臨床癥候群，這種栓子可能是血栓、癌栓、空氣栓 、羊水栓或脂肪栓等。
我們所說的肺栓塞主要是指靜脈血栓栓塞癥，如沒有特別注明，肺栓塞一般指的就是靜脈血栓栓塞癥。它是因為體內(nèi)深靜脈系統(tǒng)形血成栓以后，血栓脫落到達肺動脈，引起肺動脈的梗阻、阻塞從而引起肺栓塞；還有一種情況就是肺動脈本身有基礎(chǔ)疾病，然后在局部形成了血栓導致肺栓塞。
肺栓塞是一大類的疾病，它是肺動脈被栓子阻塞以后引起的一系列臨床癥候群，這種栓子可能是血栓、癌栓、空氣栓 、羊水栓或脂肪栓等。 我們所說的肺栓塞主要是指靜脈血栓栓塞癥，如沒有特別注明，肺栓塞一般指的就是靜脈血栓栓塞癥。它是因為體內(nèi)深靜脈系統(tǒng)形血成栓以后，血栓脫落到達肺動脈，引起肺動脈的梗阻、阻塞從而引起肺栓塞；還有一種情況就是肺動脈本身有基礎(chǔ)疾病，然后在局部形成了血栓導致肺栓塞。
肺栓塞主要是血栓到達肺部血管，導致肺部血管堵塞。 一般是靜脈血栓引起的，靜脈血上的栓子脫落，引起肺栓塞。手術(shù)后長期臥床的患者突然發(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、憋氣，呼吸急促、胸悶、胸痛等癥狀，要考慮肺栓塞。肺栓塞會累及腦、心、腎等重要器官，嚴重者波及整個循環(huán)和呼吸系統(tǒng)，導致生命危險。 肺栓塞的預防措施：良好的生活方式，及時治療原發(fā)病，對預防肺損傷有幫助?；加邢轮o脈血栓癥，在醫(yī)生的指導下服用抗凝藥物，不要長期服用避孕藥物，可以采取放置節(jié)育器達到避孕效果。體重正常的人也需要適當控制飲食、做運動，防止肥胖。手術(shù)后的病人不能久坐、久躺，要適當運動，促進下肢血液循環(huán)。
肺栓塞的治療措施主要包括：1.抗凝治療、溶栓治療；2.手術(shù)取栓和導管內(nèi)的導栓、碎栓、溶栓；3.肺動脈的球囊擴張。 肺栓塞患者選擇治療方案一定要做到高度的個體化，也就是要根據(jù)肺栓塞的嚴重程度及肺栓塞是急性還是慢性來選擇不同的治療： 一、急性肺栓塞又分為高危肺栓塞、中危肺栓塞及低危肺栓塞，中、低危的肺栓塞主要治療是抗凝，經(jīng)過充分的抗凝，患者幾乎都能夠達到臨床緩解甚至治愈。但對于高危肺栓塞，患者必須要進行溶栓治療。高危肺栓塞是指病人突然出現(xiàn)呼吸、心跳驟停、休克、血壓下降甚至要插管、上呼吸機和血管活性藥物來維持血壓，像這類患者屬于肺栓塞比較嚴重，就需要進行溶栓。一般通過靜脈輸注溶栓藥，病人都能夠搶救過來。但對于有活動性出血、有高出血風險尤其是有溶栓禁忌的患者，就只能通過肺動脈內(nèi)的導栓、碎栓、稀栓和溶栓來進行治療。 二、慢性肺栓塞病人的治療要通過正規(guī)抗凝治療三個月甚至以上的時間，因為血栓長時間不消散就會造成慢性血栓栓塞性肺動脈高壓，像這類病人就需要進行肺動脈內(nèi)的球囊擴張和肺動脈成形術(shù)，就是通過特殊的治療方法把肺動脈的血栓擠到遠端去擴張肺動脈，讓血流能夠通過，以此緩解肺動脈高壓，減輕患者的癥狀。
肺栓塞和深靜脈血栓其實是有密切的相關(guān)性，在臨床當中我們把它統(tǒng)稱為靜脈血栓栓塞癥叫VTE、VTEIDVT也好或者肺栓塞也好，它的病因其實我們也可以把它理解為風險因素。我們剛才談到的兩大類，第一大類就是先天性的因素，從娘胎里面來了以后，患者就有一些改變它導致血栓形成以后又不容易把它溶解掉，那就是先天的一扇癥患者。第二大類也就是更多的患者的因素都是由后天獲得性因素導致的，比如說我們剛才談到了一些慢性病外科手術(shù)以后，惡性腫瘤一些藥物還有一些不良的生活習慣以及我們臨床當中一些介入操作，比如說只靜脈的管子這些都可以導致靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生，可能對患者而言常常是多種因素合并在一塊導致患者發(fā)生了DVT最后才形成肺栓塞，當然危險因素越多這個人得靜脈血栓栓塞癥的風險和概率也就越大。
引起肺栓塞的原因很多。臨床上最常見的原因是，靜脈血栓的形成，首先是長時間的下肢制動，也就是說下肢出現(xiàn)了血栓，脫落堵到了肺動脈，這就是最經(jīng)典的肺栓塞。其次就是手術(shù)，手術(shù)的損傷、炎癥的激活、術(shù)后的制動，同樣會引起肺動脈血栓的形成，脫落堵在肺動脈造成肺栓塞，導致肺栓塞的其它原因，還有包括動脈系統(tǒng) 血液系統(tǒng)等等疾病，比如免疫系統(tǒng)疾病、易栓癥，腫瘤性疾病、炎癥、妊娠，服用避孕藥 嚴重感染等等，都可能導致血栓風險的增加，進而發(fā)展為肺栓塞。
肺栓塞引起的胸疼怎么樣來緩解？肺栓塞患者有70%可以出現(xiàn)胸疼，表現(xiàn)為突然發(fā)生的疼痛，多與呼吸有關(guān)系，那么咳嗽時候可以加重，疼痛的原因主要是為周邊的，因為較小的栓子累及到胸膜，胸膜壁層它是有神經(jīng)了，所以它引起胸膜性的胸疼。較大的栓子可以引起劇烈的擠壓疼，位于胸骨后 向肩背部，那么包括胸部放射 酷似心絞疼。對于有溶栓適應癥的肺栓塞呢，我們要及早的進行溶栓，隨著栓子的溶解，胸疼呢會隨之會緩解，對于無法溶栓的患者，要積極的對癥治療。如果胸痛劇烈的話，可以適當位于止疼藥物給予緩解，如果止疼藥物能緩解首選止疼藥物，還有一種辦法呢可以外用一些中藥，比如膏藥，有些中藥活血化瘀作用還是很強的，比如丹參、赤芍、紅花，那么這些藥物可以作為膏藥企業(yè)，比如我們現(xiàn)在買的麝香、七層膏？還有一些呢可以口服，比如口服那些剛才說，那丹參紅花赤芍，這些藥物如果有一些丹參滴丸，或者是丹參片劑，甚至血栓痛，那么他服用藥以后或者舌下含化以后，包括硝酸甘油的含化，都可以暫時起到減輕血管痙攣的作用，那么可以起到一定的緩解作用。
