肺癌主要分為小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌。目前靶向治療藥物主要是針對(duì)非小細(xì)胞肺癌，而小細(xì)胞肺癌目前還沒(méi)有明確的靶向治療藥物。在基因的水平上，小細(xì)胞肺癌具有非常的異質(zhì)性。目前在小細(xì)胞肺癌中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了經(jīng)典癌基因和抑癌基因。目前已有多種靶向治療方法正在研究中，包括以酪氨酸激酶信號(hào)傳導(dǎo)受體、血管生成多個(gè)通路為靶點(diǎn)的治療方法以及有關(guān)凋亡機(jī)制表現(xiàn)遺傳性和免疫治療等，然而到目前為止這些靶向治療方法在臨床試驗(yàn)中僅取得了有限的成功。
肺癌主要分為小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌。目前靶向治療藥物主要是針對(duì)非小細(xì)胞肺癌，而小細(xì)胞肺癌目前還沒(méi)有明確的靶向治療藥物。在基因的水平上，小細(xì)胞肺癌具有非常的異質(zhì)性。目前在小細(xì)胞肺癌中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了經(jīng)典癌基因和抑癌基因。目前已有多種靶向治療方法正在研究中，包括以酪氨酸激酶信號(hào)傳導(dǎo)受體、血管生成多個(gè)通路為靶點(diǎn)的治療方法以及有關(guān)凋亡機(jī)制表現(xiàn)遺傳性和免疫治療等，然而到目前為止這些靶向治療方法在臨床試驗(yàn)中僅取得了有限的成功。
靶向治療非小細(xì)胞肺癌效果是非常不錯(cuò)的。肺癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一,已成為我國(guó)城市人口惡性腫瘤死亡原因的第1位。非小細(xì)胞型肺癌包括鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）、腺癌、大細(xì)胞癌，與小細(xì)胞癌相比其癌細(xì)胞生長(zhǎng)分裂較慢,擴(kuò)散轉(zhuǎn)移相對(duì)較晚。其中非小細(xì)胞肺癌約占80%，肺癌的治療方法包括：免疫治療、化療、手術(shù)治療、介入治療、還有靶向治療。所謂肺癌的分子靶向治療是指針對(duì)腫瘤發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的關(guān)鍵大分子，通過(guò)特異性阻斷腫瘤細(xì)胞的信號(hào)傳導(dǎo)，來(lái)控制其基因表達(dá)和改變生物學(xué)行為，或是通過(guò)阻止腫瘤血管生成，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖，發(fā)揮抗腫瘤作用。針對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者中有EGFR突變，靶向治療有效率大概可以達(dá)到90%以上。所以肺癌的靶向治療效果是相當(dāng)不錯(cuò)的。
小細(xì)胞肺癌是一種比較特殊類型的肺癌，小細(xì)胞名稱的來(lái)源是在病理檢查的時(shí)候，細(xì)胞比較小，但它的惡性度是比較高的，這種細(xì)胞分裂比較快，很早就出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移了，所以小細(xì)胞肺癌一般來(lái)說(shuō)就診的時(shí)候，有很多患者已經(jīng)是晚期了，且出現(xiàn)全身擴(kuò)散了，這種情況下一般以化療為主，化療的方案一般是VP16加上順鉑（音），它的有效率可以達(dá)到80%到90%，但是對(duì)于早期的小細(xì)胞肺癌，也就是腫瘤很小但還沒(méi)擴(kuò)散的時(shí)候，這些病人做手術(shù)的效果非常好，即使它是小細(xì)胞肺癌，治療切除后也有五年生存率。如果到了晚期的小細(xì)胞肺癌患者，在做了化療后，有些部位沒(méi)有消除的情況下，可以在局部進(jìn)行放療，也是可以的。
化療是治療小細(xì)胞肺癌的基礎(chǔ)方案，因?yàn)樾〖?xì)胞肺癌對(duì)化療是非常敏感的，初治的局限期的小細(xì)胞肺癌有效率是70~90%，但是初治的廣泛期小細(xì)胞肺癌有效率有50~70%，也是比較敏感，但是比局限期就差，但是籠統(tǒng)說(shuō)了，這個(gè)小細(xì)胞肺癌就是局限期和廣泛期，治療方法治療目的都是不同的；對(duì)于局限期的小細(xì)胞肺癌，是通過(guò)化放療達(dá)到治愈這樣一個(gè)目的，治愈的概率是20~40%，但是對(duì)于廣泛期的小細(xì)胞肺癌就是轉(zhuǎn)移到胸腔以外的這種情況下，在目前來(lái)說(shuō)多數(shù)病人是不可治愈的，這種情況下，我們需要通過(guò)化療去達(dá)到控制癥狀，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命這樣一個(gè)目的，但是有時(shí)候這個(gè)小細(xì)胞肺癌也偶爾需要通過(guò)手術(shù)治療，就是我們沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病人有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并且沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移這樣一個(gè)特殊的局限期，可以先通過(guò)手術(shù)，手術(shù)之后再通過(guò)化療去達(dá)到治愈這樣一個(gè)目的。
靶向藥物治療肺癌的不良反應(yīng)如下： 1、可能造成口腔的潰瘍，然后顏面皮膚出現(xiàn)一些皮疹。 2、有部分患者出現(xiàn)了腹瀉。 3、還可能導(dǎo)致手足綜合癥的出現(xiàn)，也就是手和腳出現(xiàn)些狡猾樣的改變。 4、個(gè)別病人還可以出現(xiàn)肝功能損害，引起肝臟損害最小的藥物應(yīng)該是阿法替尼。 5、也有極個(gè)別的病人出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肺間質(zhì)纖維化，最少出現(xiàn)間質(zhì)纖維化的靶向藥物應(yīng)該是國(guó)產(chǎn)的XT。
肺癌在臨床我們不叫分型，一個(gè)完整的診斷包括臨床診斷，其次是病理診斷，一個(gè)是分期的診斷，我們要根據(jù)指南來(lái)選擇治療這幾個(gè)診斷是必要的條件，不是發(fā)現(xiàn)腫瘤了就非要做手術(shù)的。如果是小細(xì)胞肺癌，所以在治療上面可能就應(yīng)該以全身治療為主，以三聯(lián)治的療法是一個(gè)規(guī)范的療法，也就是先做化療，中間做放療，然后再做化療。
