肺癌在臨床我們不叫分型，一個完整的診斷包括臨床診斷，其次是病理診斷，一個是分期的診斷，我們要根據(jù)指南來選擇治療這幾個診斷是必要的條件，不是發(fā)現(xiàn)腫瘤了就非要做手術的。如果是小細胞肺癌，所以在治療上面可能就應該以全身治療為主，以三聯(lián)治的療法是一個規(guī)范的療法，也就是先做化療，中間做放療，然后再做化療。
肺癌在臨床我們不叫分型，一個完整的診斷包括臨床診斷，其次是病理診斷，一個是分期的診斷，我們要根據(jù)指南來選擇治療這幾個診斷是必要的條件，不是發(fā)現(xiàn)腫瘤了就非要做手術的。如果是小細胞肺癌，所以在治療上面可能就應該以全身治療為主，以三聯(lián)治的療法是一個規(guī)范的療法，也就是先做化療，中間做放療，然后再做化療。
一般來說要診斷肺癌清楚，就像英國的一個醫(yī)療水平，經(jīng)濟水平都是很高的，英國皇家醫(yī)院他們一般是兩周計劃，從發(fā)現(xiàn)到最后確診然后分期出來，一般在兩周內(nèi)完成就已經(jīng)很好了，但中國現(xiàn)在的水平可能比他高得多，有些時候我們可能一周就能夠，基本上給腫瘤定了性，可以發(fā)現(xiàn)這個腫瘤的分期了，分期的話我們小細胞肺癌，它可能最常見的還是我們分為局限期跟擴散期，局限期對治療是很有意義的局限期我可能要，化療結束以后一個周期一般來說醫(yī)生會小細胞肺癌的病人化療，一個周期或者兩個周期以后就馬上要開始局部的放療了，但假如是擴散期的他有些可能預后很差，他有可能就做保守的化療為主了，化療有效他也會建議你腦子里有轉移了，他可能會做腦子的放療局部的原發(fā)位置的放療。
非小細胞肺癌里面最常見的就是腺癌和鱗癌，現(xiàn)在我們已經(jīng)到精準治療的時代，所以我們每一個肺癌病人，做了這個肺部占位，通過一定的手段確定它是一個非小細胞肺癌的話，我們會盡量的拿到病理檢測標本，要求他做基因檢測，看看他有沒有基因突變，以達到治療更加精準。
小細胞肺癌是一種比較特殊類型的肺癌，小細胞名稱的來源是在病理檢查的時候，細胞比較小，但它的惡性度是比較高的，這種細胞分裂比較快，很早就出現(xiàn)全身轉移了，所以小細胞肺癌一般來說就診的時候，有很多患者已經(jīng)是晚期了，且出現(xiàn)全身擴散了，這種情況下一般以化療為主，化療的方案一般是VP16加上順鉑（音），它的有效率可以達到80%到90%，但是對于早期的小細胞肺癌，也就是腫瘤很小但還沒擴散的時候，這些病人做手術的效果非常好，即使它是小細胞肺癌，治療切除后也有五年生存率。如果到了晚期的小細胞肺癌患者，在做了化療后，有些部位沒有消除的情況下，可以在局部進行放療，也是可以的。
肺癌我們可以分為主要分為兩大類，一類是小細胞肺癌，一類是非小細胞肺癌，非小細胞肺癌跟小細胞肺癌兩類細胞，是根據(jù)肺癌的生物學特性來區(qū)分的，因為兩類的治療也完全不一樣，小細胞肺癌它惡性程度非常高生長非常快，腫瘤生長到增加1倍的時間只有30多天，33天倍增時間，假如非小細胞肺癌里面就像鱗癌、腺癌，它倍增時間相對來說就比較長，可能鱗癌的倍增時間要達到103天，就是要三個月左右腺癌，倍增時間可以達到180多天，半年左右腫瘤才增大，但是這個就是生長小細胞肺癌生長非?？?，非小細胞生長可能就會慢一點。
化療是治療小細胞肺癌的基礎方案，因為小細胞肺癌對化療是非常敏感的，初治的局限期的小細胞肺癌有效率是70~90%，但是初治的廣泛期小細胞肺癌有效率有50~70%，也是比較敏感，但是比局限期就差，但是籠統(tǒng)說了，這個小細胞肺癌就是局限期和廣泛期，治療方法治療目的都是不同的；對于局限期的小細胞肺癌，是通過化放療達到治愈這樣一個目的，治愈的概率是20~40%，但是對于廣泛期的小細胞肺癌就是轉移到胸腔以外的這種情況下，在目前來說多數(shù)病人是不可治愈的，這種情況下，我們需要通過化療去達到控制癥狀，提高生活質量，延長生命這樣一個目的，但是有時候這個小細胞肺癌也偶爾需要通過手術治療，就是我們沒有發(fā)現(xiàn)病人有淋巴結轉移，并且沒有遠處轉移這樣一個特殊的局限期，可以先通過手術，手術之后再通過化療去達到治愈這樣一個目的。
