肺癌在臨床我們不叫分型，一個(gè)完整的診斷包括臨床診斷，其次是病理診斷，一個(gè)是分期的診斷，我們要根據(jù)指南來選擇治療這幾個(gè)診斷是必要的條件，不是發(fā)現(xiàn)腫瘤了就非要做手術(shù)的。如果是小細(xì)胞肺癌，所以在治療上面可能就應(yīng)該以全身治療為主，以三聯(lián)治的療法是一個(gè)規(guī)范的療法，也就是先做化療，中間做放療，然后再做化療。
肺癌在臨床我們不叫分型，一個(gè)完整的診斷包括臨床診斷，其次是病理診斷，一個(gè)是分期的診斷，我們要根據(jù)指南來選擇治療這幾個(gè)診斷是必要的條件，不是發(fā)現(xiàn)腫瘤了就非要做手術(shù)的。如果是小細(xì)胞肺癌，所以在治療上面可能就應(yīng)該以全身治療為主，以三聯(lián)治的療法是一個(gè)規(guī)范的療法，也就是先做化療，中間做放療，然后再做化療。
一般來說要診斷肺癌清楚，就像英國的一個(gè)醫(yī)療水平，經(jīng)濟(jì)水平都是很高的，英國皇家醫(yī)院他們一般是兩周計(jì)劃，從發(fā)現(xiàn)到最后確診然后分期出來，一般在兩周內(nèi)完成就已經(jīng)很好了，但中國現(xiàn)在的水平可能比他高得多，有些時(shí)候我們可能一周就能夠，基本上給腫瘤定了性，可以發(fā)現(xiàn)這個(gè)腫瘤的分期了，分期的話我們小細(xì)胞肺癌，它可能最常見的還是我們分為局限期跟擴(kuò)散期，局限期對(duì)治療是很有意義的局限期我可能要，化療結(jié)束以后一個(gè)周期一般來說醫(yī)生會(huì)小細(xì)胞肺癌的病人化療，一個(gè)周期或者兩個(gè)周期以后就馬上要開始局部的放療了，但假如是擴(kuò)散期的他有些可能預(yù)后很差，他有可能就做保守的化療為主了，化療有效他也會(huì)建議你腦子里有轉(zhuǎn)移了，他可能會(huì)做腦子的放療局部的原發(fā)位置的放療。
非小細(xì)胞肺癌里面最常見的就是腺癌和鱗癌，現(xiàn)在我們已經(jīng)到精準(zhǔn)治療的時(shí)代，所以我們每一個(gè)肺癌病人，做了這個(gè)肺部占位，通過一定的手段確定它是一個(gè)非小細(xì)胞肺癌的話，我們會(huì)盡量的拿到病理檢測(cè)標(biāo)本，要求他做基因檢測(cè)，看看他有沒有基因突變，以達(dá)到治療更加精準(zhǔn)。
小細(xì)胞肺癌是一種比較特殊類型的肺癌，小細(xì)胞名稱的來源是在病理檢查的時(shí)候，細(xì)胞比較小，但它的惡性度是比較高的，這種細(xì)胞分裂比較快，很早就出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移了，所以小細(xì)胞肺癌一般來說就診的時(shí)候，有很多患者已經(jīng)是晚期了，且出現(xiàn)全身擴(kuò)散了，這種情況下一般以化療為主，化療的方案一般是VP16加上順鉑（音），它的有效率可以達(dá)到80%到90%，但是對(duì)于早期的小細(xì)胞肺癌，也就是腫瘤很小但還沒擴(kuò)散的時(shí)候，這些病人做手術(shù)的效果非常好，即使它是小細(xì)胞肺癌，治療切除后也有五年生存率。如果到了晚期的小細(xì)胞肺癌患者，在做了化療后，有些部位沒有消除的情況下，可以在局部進(jìn)行放療，也是可以的。
肺癌我們可以分為主要分為兩大類，一類是小細(xì)胞肺癌，一類是非小細(xì)胞肺癌，非小細(xì)胞肺癌跟小細(xì)胞肺癌兩類細(xì)胞，是根據(jù)肺癌的生物學(xué)特性來區(qū)分的，因?yàn)閮深惖闹委熞餐耆灰粯?，小?xì)胞肺癌它惡性程度非常高生長非?？?，腫瘤生長到增加1倍的時(shí)間只有30多天，33天倍增時(shí)間，假如非小細(xì)胞肺癌里面就像鱗癌、腺癌，它倍增時(shí)間相對(duì)來說就比較長，可能鱗癌的倍增時(shí)間要達(dá)到103天，就是要三個(gè)月左右腺癌，倍增時(shí)間可以達(dá)到180多天，半年左右腫瘤才增大，但是這個(gè)就是生長小細(xì)胞肺癌生長非常快，非小細(xì)胞生長可能就會(huì)慢一點(diǎn)。
化療是治療小細(xì)胞肺癌的基礎(chǔ)方案，因?yàn)樾〖?xì)胞肺癌對(duì)化療是非常敏感的，初治的局限期的小細(xì)胞肺癌有效率是70~90%，但是初治的廣泛期小細(xì)胞肺癌有效率有50~70%，也是比較敏感，但是比局限期就差，但是籠統(tǒng)說了，這個(gè)小細(xì)胞肺癌就是局限期和廣泛期，治療方法治療目的都是不同的；對(duì)于局限期的小細(xì)胞肺癌，是通過化放療達(dá)到治愈這樣一個(gè)目的，治愈的概率是20~40%，但是對(duì)于廣泛期的小細(xì)胞肺癌就是轉(zhuǎn)移到胸腔以外的這種情況下，在目前來說多數(shù)病人是不可治愈的，這種情況下，我們需要通過化療去達(dá)到控制癥狀，提高生活質(zhì)量，延長生命這樣一個(gè)目的，但是有時(shí)候這個(gè)小細(xì)胞肺癌也偶爾需要通過手術(shù)治療，就是我們沒有發(fā)現(xiàn)病人有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并且沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移這樣一個(gè)特殊的局限期，可以先通過手術(shù)，手術(shù)之后再通過化療去達(dá)到治愈這樣一個(gè)目的。
