腦動(dòng)脈瘤患者介入手術(shù)前應(yīng)檢查哪些項(xiàng)目
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦動(dòng)脈瘤患者介入手術(shù)前應(yīng)檢查以下幾個(gè)項(xiàng)目：
第一、CT掃描：有很多病人在動(dòng)脈瘤破裂時(shí)，發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)腺腔出血陽(yáng)性率可達(dá)到95%以上，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，血被慢慢吸收了，可能CT下就不一定能發(fā)現(xiàn)出血情況。
當(dāng)然也有很多腦動(dòng)脈瘤患者，通過(guò)CT掃描可預(yù)測(cè)血管是否痙攣、有無(wú)出血，特別是些重癥出血病人，通過(guò)CT片可通過(guò)Fisher分級(jí)的辦法，來(lái)預(yù)測(cè)血管痙攣的嚴(yán)重程度。
第二、磁共振成像：對(duì)于動(dòng)脈瘤破裂出血的診斷，MRI與CT同樣有價(jià)值，MRI還可提供更多的情況，如動(dòng)脈瘤的位置、大小、形狀、瘤周腦組織情況和動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓情況。MR血管顯像(MRA)對(duì)動(dòng)脈分辨率和清晰度低，不能用來(lái)替代腦血管造影，更不能用作手術(shù)參考，但可以粗略估計(jì)血管痙攣。
第三、腦血管造影：腦血管造影仍是診斷動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，腦血管造影的目的在于可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤的大小、形態(tài)、動(dòng)脈瘤的瘤徑的情況，另外也可通過(guò)DSA檢查，可看側(cè)支循環(huán)的代償，也有利于手術(shù)的操作。
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腦動(dòng)脈瘤患者介入手術(shù)前應(yīng)檢查以下幾個(gè)項(xiàng)目：
第一、CT掃描：有很多病人在動(dòng)脈瘤破裂時(shí)，發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)腺腔出血陽(yáng)性率可達(dá)到95%以上，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，血被慢慢吸收了，可能CT下就不一定能發(fā)現(xiàn)出血情況。
當(dāng)然也有很多腦動(dòng)脈瘤患者，通過(guò)CT掃描可預(yù)測(cè)血管是否痙攣、有無(wú)出血，特別是些重癥出血病人，通過(guò)CT片可通過(guò)Fisher分級(jí)的辦法，來(lái)預(yù)測(cè)血管痙攣的嚴(yán)重程度。
第二、磁共振成像：對(duì)于動(dòng)脈瘤破裂出血的診斷，MRI與CT同樣有價(jià)值，MRI還可提供更多的情況，如動(dòng)脈瘤的位置、大小、形狀、瘤周腦組織情況和動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓情況。MR血管顯像(MRA)對(duì)動(dòng)脈分辨率和清晰度低，不能用來(lái)替代腦血管造影，更不能用作手術(shù)參考，但可以粗略估計(jì)血管痙攣。
第三、腦血管造影：腦血管造影仍是診斷動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，腦血管造影的目的在于可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤的大小、形態(tài)、動(dòng)脈瘤的瘤徑的情況，另外也可通過(guò)DSA檢查，可看側(cè)支循環(huán)的代償，也有利于手術(shù)的操作。
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腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)是治療動(dòng)脈瘤的微創(chuàng)方式，它具有創(chuàng)傷小、療效確切，也是發(fā)生動(dòng)脈瘤患者的最佳選擇。
如果說(shuō)你找了一個(gè)非常有名的醫(yī)師在術(shù)中將動(dòng)脈瘤致密填塞，反復(fù)造影動(dòng)脈瘤沒(méi)有顯影，且充填致密。 一般來(lái)說(shuō)，認(rèn)為動(dòng)脈瘤已經(jīng)獲得治愈，你可以在術(shù)后一個(gè)月、術(shù)后三個(gè)月、術(shù)后半年、術(shù)后一年定期隨訪，如果說(shuō)反復(fù)的隨訪動(dòng)脈瘤都沒(méi)有復(fù)發(fā)，我們認(rèn)為動(dòng)脈瘤已經(jīng)得到了治愈，你和正常人沒(méi)有任何區(qū)別，所以你想活多久就可以活多久。
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腦動(dòng)脈瘤介入治療，對(duì)患者的生命是沒(méi)有影響的。腦動(dòng)脈瘤是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的血管病變，一旦發(fā)生出血就容易反復(fù)出血，嚴(yán)重的會(huì)危及患者的生命。
在臨床上目前采取更多的治療方法就是腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)。由于其創(chuàng)傷比較小，患者恢復(fù)得比較快，在臨床上被廣泛的采用。
腦動(dòng)脈瘤經(jīng)過(guò)介入栓塞，將動(dòng)脈瘤完全栓塞掉，就避免了再次出血的風(fēng)險(xiǎn)，可以達(dá)到臨床治愈的效果，這對(duì)以后患者的生命是沒(méi)有影響的。但是手術(shù)中可能會(huì)存在一些的并發(fā)癥，比如繼發(fā)出血，繼發(fā)梗塞等等會(huì)對(duì)患者的生命造成一定的影響。
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復(fù)查臨床上有幾種手段，第一個(gè)就是我們的CTA，第二個(gè)就是我們的MRA，第三個(gè)就是我們的DSA。做微創(chuàng)手術(shù)治療的患者，他的復(fù)查應(yīng)該首選DSA檢查 ；如果患者情況比較穩(wěn)定，復(fù)查了半年一年兩年甚至幾年以后 ，動(dòng)脈瘤血管修復(fù)比較完好，那么患者可以做CTA和MRA進(jìn)行替代。
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腦動(dòng)脈瘤患者介入手術(shù)后出現(xiàn)頭痛，可采取對(duì)癥治療。一般可用止痛藥物治療，或通過(guò)引流的方式把血性的腦積液或血性物質(zhì)引出來(lái)，這樣能減輕腦動(dòng)脈瘤患者頭痛的癥狀。
腦動(dòng)脈瘤一旦破裂，主要表現(xiàn)為劇烈頭痛，介入手術(shù)后頭痛癥狀隨著出血吸收逐漸緩解；部分未破裂的腦血管瘤患者以頭痛為首發(fā)癥狀，介入手術(shù)后頭痛會(huì)逐漸消失，但并不是所有患者介入手術(shù)后，頭痛都會(huì)消失。
因?yàn)榻槿胫委熤皇菍?duì)栓塞的動(dòng)脈瘤有用，但對(duì)出血引起的頭痛，還是要靠患者自我血液的吸收，下腔靜脈出血的患者一般需要10天，頭痛才能緩解。當(dāng)由于動(dòng)脈瘤較大，做完介入手術(shù)后，可能會(huì)存在壓迫癥狀，而表現(xiàn)出頭痛，但隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，動(dòng)脈瘤慢慢萎縮，萎縮后頭痛就會(huì)減輕。
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第一個(gè)檢查就是CT加CTA，CTA就是明確是否動(dòng)脈瘤有破裂，如果動(dòng)脈瘤有破裂就會(huì)引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，那么很多病人可以在CT平掃上，找到蛛網(wǎng)膜下腔出血的證據(jù)。一部分病人有可能在CTA上表現(xiàn)出來(lái)是 一個(gè)陰性的結(jié)果，這個(gè)時(shí)候我們就可能需要進(jìn)行全腦血管造影，也就是我們的DSA的檢查。但是通過(guò)CTA 、DSA都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤，這個(gè)時(shí)候我們隔一周或者兩周，要再次給他復(fù)查DSA最終來(lái)確診。
