鼻炎與鼻竇炎分泌物有什么區(qū)別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
一般情況下慢性鼻炎和慢性鼻竇炎通常是相伴而生的，也就是說大部分慢性鼻炎的患者可能會伴有慢性鼻竇炎，而慢性鼻竇炎的患者同時也可能會伴有慢性鼻炎。因此我們臨床上通常把兩種疾病不是單獨來進(jìn)行分類，目前來說的話一般它合稱為是慢性鼻竇炎，因此鼻腔的慢性炎癥和鼻竇的慢性炎癥其實是一體的，相互影響無法分割的。因此臨床上出現(xiàn)的鼻分泌物增多兩者沒什么太大的區(qū)別，有可能是黏性分泌物，也有可能是膿性分泌物。當(dāng)僅僅有慢性鼻炎的時候，它僅僅限于就是鼻腔內(nèi)的炎癥、粘膜炎癥引起的分泌物，而合并慢性鼻竇炎的時候除了鼻粘膜之外鼻腔黏膜產(chǎn)生分泌物之外，同時還有竇腔里面的一些膿性分泌物，它的量可能會比慢性鼻炎相對多一點。慢性鼻炎和慢性鼻竇炎它其實就是鄰居關(guān)系，所以沒辦法也沒必要進(jìn)行那么詳細(xì)的分類。
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一般情況下慢性鼻炎和慢性鼻竇炎通常是相伴而生的，也就是說大部分慢性鼻炎的患者可能會伴有慢性鼻竇炎，而慢性鼻竇炎的患者同時也可能會伴有慢性鼻炎。因此我們臨床上通常把兩種疾病不是單獨來進(jìn)行分類，目前來說的話一般它合稱為是慢性鼻竇炎，因此鼻腔的慢性炎癥和鼻竇的慢性炎癥其實是一體的，相互影響無法分割的。因此臨床上出現(xiàn)的鼻分泌物增多兩者沒什么太大的區(qū)別，有可能是黏性分泌物，也有可能是膿性分泌物。當(dāng)僅僅有慢性鼻炎的時候，它僅僅限于就是鼻腔內(nèi)的炎癥、粘膜炎癥引起的分泌物，而合并慢性鼻竇炎的時候除了鼻粘膜之外鼻腔黏膜產(chǎn)生分泌物之外，同時還有竇腔里面的一些膿性分泌物，它的量可能會比慢性鼻炎相對多一點。慢性鼻炎和慢性鼻竇炎它其實就是鄰居關(guān)系，所以沒辦法也沒必要進(jìn)行那么詳細(xì)的分類。
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一般我們講的鼻炎都是老百姓講醫(yī)生我得了鼻炎，其實我們從?？漆t(yī)生通過鼻內(nèi)鏡或者鼻竇內(nèi)窺鏡一看，它只是一個鼻腔的充血，它沒有鼻竇、竇腔、竇口引流的膿液，他也沒有頭疼，它只是一個充血。這種情況下，我們一看鼻腔黏膜水腫充血通氣不好，我們稱診斷他是鼻炎。當(dāng)然鼻炎有很多種，有急性鼻炎、慢性鼻炎，不一樣，我們根據(jù)他臨床的表現(xiàn)才能確定他是什么樣的鼻炎。當(dāng)然鼻竇炎我們就要看個個竇腔的竇口是不是有膿性分泌物存在，然后我們拍片子也能鑒別出來，上頜竇里面或者篩竇蝶竇里面有沒有積膿，或者跟病人的臨床癥狀說他有沒有頭疼，他有沒有其他的記憶減退，有沒有特別不適地感覺，通過這些癥狀，我們有一個基本的判斷它到底是鼻炎還是鼻竇炎。當(dāng)然過敏性鼻炎這里面，它有季節(jié)性過敏性鼻炎，有一個常年過敏性鼻炎，還有一個間斷的過敏性鼻炎都不一樣。它對某一種物質(zhì)的刺激的反應(yīng)，這一個過敏性鼻炎，當(dāng)然我們還要排除一種鼻炎，它叫血管運動性鼻炎，這是我們很多老百姓不知道的我們專科醫(yī)生知道，它叫血管運動性鼻炎又叫血管收縮性鼻炎，它的癥狀有點類似于過敏性鼻炎，就是早上起來或者晚上睡覺的時候遇到寒冷的空氣，或者特別熱的空氣刺激的時候，他會打噴嚏流清鼻涕一系列的反應(yīng)，就是相當(dāng)于人體的自我保護(hù)的這樣一個反應(yīng)的一個癥狀，癥狀出來以后好多人說我得了過敏性鼻炎；其實不是，他就是血管運動性鼻炎，鼻腔局部的血管受到冷熱刺激以后，造成的這種鼻炎。所以說我們判斷的時候，尤其你自己不能判斷你是得了什么病，你必須要通過?？漆t(yī)生來給你看，確定你是什么鼻炎，我們再做相應(yīng)的治療，因為不同的鼻炎治療的方法有時候完全是不一樣的，這種鼻炎如果反復(fù)的發(fā)作，長期的這種打噴嚏流清鼻涕鼻腔總是處于一種水腫充血狀態(tài)，引起的鼻竇引流不通暢，按照中醫(yī)的角度或者西醫(yī)的角度都會說，通則不痛、痛則不通，那么這個不通引流不通暢，就會局部造成一個細(xì)菌的繁殖然后化膿引起的鼻竇炎 。
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過敏性鼻炎與鼻竇炎區(qū)別有以下幾個方面的區(qū)別：
首先是病因不同，過敏性鼻炎是由過敏原引起的；鼻竇炎多是由感冒，上呼吸道感染引起的，細(xì)菌與病毒可同時并發(fā)。第二，過敏性鼻炎具有季節(jié)性，春秋季高發(fā)或季節(jié)交替時；而鼻竇炎無明顯季節(jié)性，病毒感染隨時都有發(fā)病的可能。
第三，癥狀方面，過敏性鼻炎多以鼻癢、陣發(fā)性連續(xù)噴嚏大量清鼻涕、鼻塞等為主要表現(xiàn)；而鼻竇炎多為鼻塞、黃膿涕還可以伴有鼻出血頭痛，鼻竇體表區(qū)壓痛或憋脹感為臨床表現(xiàn)。
第四，?？茩z查，過敏性鼻炎的鼻腔黏膜呈蒼白或淡白色水腫，而鼻竇炎的鼻腔黏膜多是充血腫脹，常常伴有鼻甲腫大肥大，此外鼻竇炎的確診多需依靠鼻竇的X片或鼻竇CT，而過敏性鼻炎則多依靠病史，癥狀以及鼻腔黏膜的檢查來進(jìn)行診斷。如果過敏性鼻炎日久遷延也會引起鼻竇炎。
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慢性鼻炎是指鼻粘膜的慢性炎癥，慢性鼻竇炎只是指鼻竇、竇腔里面黏膜的慢性炎癥，實際上鼻粘膜和鼻竇粘膜是相互延續(xù)的。打個比方來說鼻腔我們可以形容為是一堵隔墻，在中間的兩條平行的走廊，而鼻竇就相當(dāng)于在走廊兩邊的房間，那么走廊和房間正常情況下是由門進(jìn)行相互溝通的，也就是說從走廊可以進(jìn)入房間，從房間也可以到走廊來同樣的道理，從鼻腔應(yīng)該能夠進(jìn)入到鼻竇，從鼻竇也應(yīng)該有通道進(jìn)入到鼻腔。一般慢性鼻炎時間久了都可能會造成是慢性鼻竇炎，而慢性鼻竇炎如果時間過長，在不同程度上也會引起慢性鼻炎。因此慢性鼻炎和鼻竇炎它們是相互依存的兩個疾病，密不可分，當(dāng)然也可以單獨發(fā)病，但通常都會相互影響。
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急性鼻竇炎會變?yōu)槁员歉]炎，首先我們來看一下鼻竇炎的定義，那其實鼻竇炎就是，鼻腔鼻竇粘膜的炎癥性疾病，當(dāng)疾病的病程小于12個星期，也就是小于三個月的時候，我們把它定義為急性鼻竇炎。當(dāng)病程就是超過三個月的時候，我們把它定義為慢性鼻竇炎。所以這也是我們急慢性鼻竇炎的區(qū)別之一，就是它的病程不同，也就是疾病的持續(xù)時間不同。那對于急慢性鼻竇炎的癥狀而言，其實它們是相似的。也就主要都是鼻塞，流鼻涕，嗅覺下降或者頭暈這樣的癥狀，對于急性和慢性鼻竇炎的體格檢查而言，那也是沒有明顯的區(qū)別的，主要都是表現(xiàn)為鼻腔里面的充血，或者鼻道內(nèi)有明顯的膿性分泌物，當(dāng)然慢性鼻竇炎可能，還會合并一些鼻息肉。所以急慢性鼻竇炎的主要區(qū)別，還是在于它的病程，既然它的區(qū)別在于病程，急性鼻竇炎如果控制不佳，或者治療的療程不夠長，那它是有可能變?yōu)槁员歉]炎的，這也是為什么我們會建議大家積極的治療，急性鼻竇炎來避免，它發(fā)展成為慢性鼻竇炎。
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慢性單純性鼻炎的癥狀是比較輕的，鼻竇炎的癥狀是比較重的。慢性鼻炎一般流出來的鼻涕，鼻塞的程度也是比較輕的，但是鼻竇炎的鼻塞的程度是比較重的。慢性鼻炎流出來的鼻涕一般都是清鼻涕，鼻竇炎流出來的癥狀一般是濃鼻涕，有時候還帶點血。慢性鼻炎很少會出現(xiàn)耳鳴和頭痛，就是單純性鼻炎癥狀比較輕，但是鼻竇炎經(jīng)常會出現(xiàn)耳鳴、頭痛、聽力減退。
