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楊亞夢主治醫(yī)師
風(fēng)濕免疫內(nèi)科
荊州市第一人民醫(yī)院
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎嚴(yán)重嗎

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系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎較嚴(yán)重。
因?yàn)檫@說明系統(tǒng)性紅斑狼瘡已經(jīng)出現(xiàn)腎臟受累,狼瘡腎炎患者會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿等表現(xiàn),如果患者不經(jīng)過積極的診治,在后期可能會(huì)發(fā)展為尿毒癥,而危及到患者的生命。
所以狼瘡腎炎一旦確診,就要進(jìn)行積極的治療,首選治療狼瘡腎炎的藥物是糖皮質(zhì)激素,糖皮質(zhì)激素使用的劑量要大,并且療程也要相對較長,在使用過程中要監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo),同時(shí)也需要加用一些免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺沖擊治療。

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    荊州市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科
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  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎的分型為: Ⅰ型,輕微系模型:光鏡下腎小球表現(xiàn)正常或者是病變輕微。 Ⅱ型,系膜增殖型:光鏡下可見細(xì)膜細(xì)胞或者是基質(zhì)輕度的增生。 Ⅲ型,局灶節(jié)段增殖型:光鏡下表現(xiàn)為局灶型或局灶截?cái)嘈?,病變受累的腎小球小于全部的50%。 Ⅳ型,彌漫增生型:光鏡下表現(xiàn)為腎小球的彌漫性病變。 Ⅴ型,膜型:光鏡下表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管基底膜彌漫性的增厚。 Ⅵ型,為晚期硬化型的狼瘡腎炎,90%以上的腎小球呈現(xiàn)硬化現(xiàn)象。

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  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎的患者可以通過長期的用藥,而使患者達(dá)到臨床緩解。 臨床緩解是指患者通過長期的口服藥物,而使患者并沒有任何的系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn),患者沒有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、泡沫尿,查尿常規(guī)正常,補(bǔ)體也正常,這樣就達(dá)到了臨床緩解的標(biāo)準(zhǔn)。 臨床上治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎的藥物,首先要使用到大劑量的糖皮質(zhì)激素,但長期使用糖皮質(zhì)激素有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓、血糖升高、血脂異常、骨質(zhì)疏松等副反應(yīng),為了幫助糖皮質(zhì)激素減量,應(yīng)遵醫(yī)囑加用免疫抑制劑治療,如環(huán)磷酰胺。

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  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的平均壽命大概在50歲左右,但是具體的還要根據(jù)患者本身的病情輕中重度程度以及患者是否堅(jiān)持正規(guī)診治而決定。 目前隨著醫(yī)學(xué)水平的提高,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的生存率已經(jīng)得到了大大的提高,90%以上的患者10年生存率都比較高。對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡狼瘡腎炎,在經(jīng)過正規(guī)的診治后,是不會(huì)危及到患者的壽命。 所以狼瘡患者要長期使用糖皮質(zhì)激素治療,同時(shí)為了幫助糖皮質(zhì)激素的減量,狼瘡腎炎的患者需要加用一些免疫抑制劑,比如環(huán)磷酰胺、羥氯喹之類的藥物治療。

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