哪些癲癇患者適合藥物治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
對于明確有癲癇的患者，在藥物的療效超過藥物的潛在風(fēng)險的時候就建議進(jìn)行抗癲癇藥物的治療。
患者首次強(qiáng)直陣攣發(fā)作過后，這時應(yīng)考慮推遲到第二次發(fā)作后再決定是否開始考慮藥物治療。除了患者的腦電圖提示發(fā)作間期存在癲癇性放電，或癲癇發(fā)作的原因持續(xù)存在，如MRI證實(shí)腦皮質(zhì)發(fā)育不良等，或評估再次發(fā)作將對患者的身體和心理危害超過藥物治療的風(fēng)險，考慮立即使用藥物治療。
患者應(yīng)在二次或更多次發(fā)作后，建議開始規(guī)范化藥物治療，但其中發(fā)作的間隔時間很長，比如大于一年以上的患者，可以適當(dāng)考慮觀察。對于有自愈傾向的小兒良性癲癇一般也不建議藥物治療，只有患病程度重、發(fā)作頻率多且在白天發(fā)作的患者才需要藥物治療。
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對于明確有癲癇的患者，在藥物的療效超過藥物的潛在風(fēng)險的時候就建議進(jìn)行抗癲癇藥物的治療。
患者首次強(qiáng)直陣攣發(fā)作過后，這時應(yīng)考慮推遲到第二次發(fā)作后再決定是否開始考慮藥物治療。除了患者的腦電圖提示發(fā)作間期存在癲癇性放電，或癲癇發(fā)作的原因持續(xù)存在，如MRI證實(shí)腦皮質(zhì)發(fā)育不良等，或評估再次發(fā)作將對患者的身體和心理危害超過藥物治療的風(fēng)險，考慮立即使用藥物治療。
患者應(yīng)在二次或更多次發(fā)作后，建議開始規(guī)范化藥物治療，但其中發(fā)作的間隔時間很長，比如大于一年以上的患者，可以適當(dāng)考慮觀察。對于有自愈傾向的小兒良性癲癇一般也不建議藥物治療，只有患病程度重、發(fā)作頻率多且在白天發(fā)作的患者才需要藥物治療。
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以下癲癇患者適合手術(shù)治療：
第一、頑固性癲癇患者，主要是經(jīng)過抗癲癇藥物的系統(tǒng)治療后，那么癲癇仍頻繁發(fā)作的病例，這種病人也考慮手術(shù)，這類患者也稱為難治性癲癇，當(dāng)治療藥物濃度已給病人帶來嚴(yán)重的毒副作用時 ，應(yīng)考慮手術(shù)治療，尤其對于生長期的青少年，抗癲癇藥物對智力產(chǎn)生明顯影響時，可以考慮手術(shù)治療；
第二、癲癇對于患者的日常功能造成影響，目前普遍認(rèn)為只有當(dāng)癲癇，影響病人的日常生活時才考慮手術(shù)治療，若癲癇只在夜間發(fā)作，則不會對患者日常生活產(chǎn)生大的影響；
第三、進(jìn)行性加重的癲癇患者，癲癇病的進(jìn)行性加重表示有繼發(fā)性癲癇灶的產(chǎn)生，使得癲癇發(fā)作程度加重，藥物和手術(shù)治療效果降低，早期手術(shù)可減少病人腦功能損害；
第四、對兒童生長發(fā)育的影響，在新生兒和幼兒長期的癲癇發(fā)作，較容易對正常的腦發(fā)育，產(chǎn)生副作用。
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哪些癲癇患者適合手術(shù)：難治性癲癇患病程長的一年以上的我們要考慮外科干預(yù)，能找到真正的癲癇灶的，能抓到引起他發(fā)作的真正的受災(zāi)難的腦區(qū)，找到這兩方面我們才可以考慮手術(shù)，另外聶癲癇的硬化、顱內(nèi)腦腫瘤腦血管瘤、外傷后的腦化灶、囊腫腦炎等等，都是外科干預(yù)較好的對象。
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癲癇患者藥物治療期間需要注意以下幾點(diǎn)：
1、應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生制定的方案，定時、定量服藥，不可自行停藥或者減藥，只有通過正規(guī)的治療，患者的病情才能得到有效的控制。
2、藥物治療期間要按時監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，常規(guī)監(jiān)測抗癲癇藥的不良反應(yīng)需要每月復(fù)查肝功能、血常規(guī)，一旦出現(xiàn)肝功能損害或者免疫抑制，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時調(diào)整藥物或者加用藥物進(jìn)行對癥治療。
3、癲癇患者在藥物治療期間，飲食也是很重要的，飲食要定時、定量，營養(yǎng)豐富，不要過涼，切忌過饑或過飽，不可吃辛辣刺激性食物。
4、觀察自己的癥狀是否緩解，如果患者經(jīng)過積極的藥物治療，仍不能很好地控制癲癇發(fā)作，要考慮為藥物難治性癲癇，這時需要及時就診，考慮手術(shù)治療。
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肝癌患者可以選擇靶向藥物治療。肝癌治療的常規(guī)手段有很多種，包括：手術(shù)治療、介入性治療、射頻治療以及中醫(yī)藥治療等。對于一些晚期或體質(zhì)較差無法手術(shù)治療的患者建議可以選擇靶向藥物治療。但也有一定的適應(yīng)癥以下患者適合使用靶向藥物：1、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者因?yàn)楦伟┘?xì)胞可能會通過淋巴管轉(zhuǎn)移到身體其他器官或組織;2、血管被腫瘤侵犯的患者，這類患者術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性更大，遠(yuǎn)期預(yù)后較差;3、手術(shù)切除物的切緣為陽性的患者。4、術(shù)后肝癌復(fù)發(fā)的患者的病情可能比前次更嚴(yán)重。5、術(shù)后AFP較高的患者。這說明腫瘤危害程度高。
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如果有基因突變的病人適合藥物靶向治療，比如EGFR突變、ALK突變、ROS1融合、BRA突變、酪氨酸激酶、PD-1突變。肺癌的常用的那個檢測就是一個EGFR有沒有突變，如果有突變的病人，我們可以用吉非替尼、阿司匹林這類的藥。如果有PD-1突變這樣的病人，甚至可以用免疫治療。
