首頁(yè) > 音頻 > 外科 > 神經(jīng)外科
哪些癲癇患者適合手術(shù)：難治性癲癇患病程長(zhǎng)的一年以上的我們要考慮外科干預(yù)，能找到真正的癲癇灶的，能抓到引起他發(fā)作的真正的受災(zāi)難的腦區(qū)，找到這兩方面我們才可以考慮手術(shù)，另外聶癲癇的硬化、顱內(nèi)腦腫瘤腦血管瘤、外傷后的腦化灶、囊腫腦炎等等，都是外科干預(yù)較好的對(duì)象。
哪些癲癇患者適合手術(shù)：難治性癲癇患病程長(zhǎng)的一年以上的我們要考慮外科干預(yù)，能找到真正的癲癇灶的，能抓到引起他發(fā)作的真正的受災(zāi)難的腦區(qū)，找到這兩方面我們才可以考慮手術(shù)，另外聶癲癇的硬化、顱內(nèi)腦腫瘤腦血管瘤、外傷后的腦化灶、囊腫腦炎等等，都是外科干預(yù)較好的對(duì)象。
以下癲癇患者適合手術(shù)治療： 第一、頑固性癲癇患者，主要是經(jīng)過(guò)抗癲癇藥物的系統(tǒng)治療后，那么癲癇仍頻繁發(fā)作的病例，這種病人也考慮手術(shù)，這類患者也稱為難治性癲癇，當(dāng)治療藥物濃度已給病人帶來(lái)嚴(yán)重的毒副作用時(shí) ，應(yīng)考慮手術(shù)治療，尤其對(duì)于生長(zhǎng)期的青少年，抗癲癇藥物對(duì)智力產(chǎn)生明顯影響時(shí)，可以考慮手術(shù)治療； 第二、癲癇對(duì)于患者的日常功能造成影響，目前普遍認(rèn)為只有當(dāng)癲癇，影響病人的日常生活時(shí)才考慮手術(shù)治療，若癲癇只在夜間發(fā)作，則不會(huì)對(duì)患者日常生活產(chǎn)生大的影響； 第三、進(jìn)行性加重的癲癇患者，癲癇病的進(jìn)行性加重表示有繼發(fā)性癲癇灶的產(chǎn)生，使得癲癇發(fā)作程度加重，藥物和手術(shù)治療效果降低，早期手術(shù)可減少病人腦功能損害； 第四、對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響，在新生兒和幼兒長(zhǎng)期的癲癇發(fā)作，較容易對(duì)正常的腦發(fā)育，產(chǎn)生副作用。
對(duì)于明確有癲癇的患者，在藥物的療效超過(guò)藥物的潛在風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候就建議進(jìn)行抗癲癇藥物的治療。 患者首次強(qiáng)直陣攣發(fā)作過(guò)后，這時(shí)應(yīng)考慮推遲到第二次發(fā)作后再?zèng)Q定是否開始考慮藥物治療。除了患者的腦電圖提示發(fā)作間期存在癲癇性放電，或癲癇發(fā)作的原因持續(xù)存在，如MRI證實(shí)腦皮質(zhì)發(fā)育不良等，或評(píng)估再次發(fā)作將對(duì)患者的身體和心理危害超過(guò)藥物治療的風(fēng)險(xiǎn)，考慮立即使用藥物治療。 患者應(yīng)在二次或更多次發(fā)作后，建議開始規(guī)范化藥物治療，但其中發(fā)作的間隔時(shí)間很長(zhǎng)，比如大于一年以上的患者，可以適當(dāng)考慮觀察。對(duì)于有自愈傾向的小兒良性癲癇一般也不建議藥物治療，只有患病程度重、發(fā)作頻率多且在白天發(fā)作的患者才需要藥物治療。
肝癌患者手術(shù)治療的適應(yīng)證如下： 第一、必須排除有肺、骨、腦等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，同時(shí)患者全身狀況良好； 第二、無(wú)明顯的心肺功能疾病，能夠耐受手術(shù)治療，同時(shí)患者的肝功能也必須處于差的a級(jí)，患者的肝臟腫瘤，患者的肝臟腫瘤局部，患者肝臟腫瘤邊界比較清楚，比較局限，有完整切除的可能性； 第三、切除術(shù)后殘余肝臟是能夠代償，切除術(shù)后有足夠的殘余肝臟。
適合手術(shù)的膽囊癌患者如下：1、患者一定要配合醫(yī)生的治療，就是他一定要有手術(shù)的意愿。2、全身狀況允許手術(shù)的患者。心臟功能、肺臟功能特別關(guān)鍵，所以一定要在術(shù)前做詳細(xì)的體檢，比如超聲心動(dòng)圖HOT、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、肺臟功能的測(cè)定。3、還有要判斷患者能不能做手術(shù)，因?yàn)閷?duì)于晚期的膽囊癌，尤其比較廣泛的肝轉(zhuǎn)移或腹腔轉(zhuǎn)移的患者，他已經(jīng)失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)。
一般來(lái)說(shuō)，藥物治療能治愈70%的癲癇患者，手術(shù)治療是針對(duì)另外的30%服藥無(wú)效的患者，即藥物難治性癲癇，大量用藥可能導(dǎo)致毒副作用，這部分患兒及早手術(shù)治療，可能會(huì)根治，也可能緩解，再和一些藥物配合治療，達(dá)到控制、減少癲癇發(fā)作，降低疾病對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育影響。
