什么是藥物難治性癲癇
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一般來說是患者正規(guī)服用兩種以上的抗癲癇藥物，仍然每年大概有10次以上發(fā)作，國外認(rèn)為中間不發(fā)周期不超過三個(gè)月，再連續(xù)四個(gè)月以上，就叫藥物難治性癲癇，也就是平常說的頑固性癲癇。
醫(yī)源性藥物難治性癲癇多因診斷癲癇發(fā)作或發(fā)作類型不正確，癲癇綜合征診斷不明確、用藥不正確、用藥劑量達(dá)不到有效藥物劑量、患者用藥依從性差所致。藥物對(duì)它已經(jīng)不能徹底治愈了，或者說控制病情的理想程度不行，這種情況下就需要考慮對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)評(píng)估。盡管目前多數(shù)癲癇病患者色的癲癇發(fā)作經(jīng)過藥物治療可以得到控制，但仍有一部分患者對(duì)抗癲癇藥物治療反應(yīng)差、癲癇發(fā)作難以控制。這時(shí)可采用物理療法和手術(shù)治療。
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一般來說是患者正規(guī)服用兩種以上的抗癲癇藥物，仍然每年大概有10次以上發(fā)作，國外認(rèn)為中間不發(fā)周期不超過三個(gè)月，再連續(xù)四個(gè)月以上，就叫藥物難治性癲癇，也就是平常說的頑固性癲癇。
醫(yī)源性藥物難治性癲癇多因診斷癲癇發(fā)作或發(fā)作類型不正確，癲癇綜合征診斷不明確、用藥不正確、用藥劑量達(dá)不到有效藥物劑量、患者用藥依從性差所致。藥物對(duì)它已經(jīng)不能徹底治愈了，或者說控制病情的理想程度不行，這種情況下就需要考慮對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)評(píng)估。盡管目前多數(shù)癲癇病患者色的癲癇發(fā)作經(jīng)過藥物治療可以得到控制，但仍有一部分患者對(duì)抗癲癇藥物治療反應(yīng)差、癲癇發(fā)作難以控制。這時(shí)可采用物理療法和手術(shù)治療。
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藥物難治性癲癇顧名思義就是吃藥不太管用，一般來說做正規(guī)的診斷治療，然后正規(guī)的用藥以后癲癇還不能達(dá)到根治的，就叫藥物難治性癲癇。所謂正規(guī)的治療就是在明確癲癇診斷的類型基礎(chǔ)上，選擇合適的抗癲癇藥，經(jīng)過這樣的治療，而且通過這種逐劑量的治療以后，還達(dá)不到這種根治的，這叫藥物難治性癲癇。
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難治性癲癇這個(gè)概念，更多的層面指的是藥物難治性癲癇，那么臨床上規(guī)范的足成的足量的應(yīng)用，兩種或兩種以上的抗癲癇藥物系統(tǒng)規(guī)范的治療無效，我們通常這個(gè)期限是兩年，我們會(huì)把它定義為難治性癲癇，難治性癲癇，既然是藥物難治性癲癇并不等于一些治療手段，還是對(duì)它治療有效的，所以說難治性癲癇，真正的難治和不難治，就是看具體采用的辦法而定，難治性癲癇，首先就是說肯定是符合癲癇的發(fā)作規(guī)律。第二難治性癲癇，大部分都有多種發(fā)作類型，第三難治性癲癇，多伴有智力或認(rèn)知功能的傷害。第四個(gè)難治性癲癇，適應(yīng)社會(huì)能力或者是性格人格會(huì)有變化，一些難治性癲癇，在兒童期有一些癲癇性腦病或癲癇性綜合征，在成人期，比方說嚴(yán)重的額葉性癲癇或者是顳葉癲癇，也是難治性癲癇的范疇。
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難治性癲癇通常指每月至少四次以上的頻繁癲癇發(fā)作，應(yīng)用適當(dāng)?shù)目拱d癇藥正規(guī)治療或聯(lián)合用藥，血藥濃度達(dá)到有效范圍，至少觀察兩年仍不能控制發(fā)作，且影響日常生活，排除進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或占位病變，難治性癲癇約占癲癇患者的20%到30%，危險(xiǎn)因素，一 初始應(yīng)用抗癲癇藥物療效差，年齡依賴性癲癇性腦病在癲癇診斷及診斷前存在頻繁發(fā)作，發(fā)作部分性癲癇同時(shí)存在多種類型的癲癇已出現(xiàn)過癲癇持續(xù)狀態(tài)，長期活動(dòng)性癲癇發(fā)作確診的海馬硬化、腦腫瘤、腦外傷、軟化癥患者腦結(jié)構(gòu)性病變，如結(jié)節(jié)性硬化、腦穿通性畸形、皮質(zhì)發(fā)育異常伴精神發(fā)育遲滯，臨床上常見的難治性癲癇綜合征，如嬰兒早期癲癇性腦病，嬰兒痙攣、拉斯穆森綜合征、兒童嚴(yán)重肌陣攣癲癇等。
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難治性癲癇的定義各個(gè)國家可能不太一樣，廣義的難治性癲癇指的是用各種治療手段，比如藥物手術(shù)，迷走神經(jīng)刺激等等，都治療無效的癲癇，叫難治性癲癇。狹義的難治性癲癇，指的是藥物治療，無效的癲癇又叫耐藥性癲癇。廣義的耐藥性癲癇就是所有的藥物都治療無效，狹義的耐藥性癲癇指的是用一線抗癲癇藥，比如丙戊酸鈉、苯妥英鈉、卡馬西平等等，藥物治療無效的癲癇。因?yàn)榘d癇發(fā)作首先治療手段是藥物，所以難治性癲癇就要尋求手術(shù)治療，或者是迷走神經(jīng)刺激等等這些手段。
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癲癇在治療的過程中，使用一線藥物治療效果不佳，或者說根本控制不住病情的發(fā)展，仍然在反復(fù)發(fā)作出現(xiàn)癲癇和癲癇綜合征的就叫做難治性癲癇。碰到難治性癲癇這類疾病，經(jīng)常藥物還是束手無策的。建議患者到了哪個(gè)階段采取哪個(gè)階段的治療，當(dāng)出現(xiàn)難治性癲癇的時(shí)候，建議大家去外科進(jìn)行手術(shù)治療，但是并不是說所有的癲癇患者經(jīng)過手術(shù)治療，就一定能取得痊愈，選擇手術(shù)治療之前也要有充分的思想準(zhǔn)備。
