心絞痛發(fā)作首選藥物
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的主要臨床表現(xiàn)，是由于冠狀動脈供血不足、心肌缺血、缺氧而引起的發(fā)作性心前不適，多見于體力活動、情緒激動、吸煙、受寒或飽餐后。當(dāng)心絞痛急性發(fā)作時，患者首選含服硝酸甘油緩解癥狀。患者服用硝酸甘油時需要注意：
1、因部分患者服用硝酸甘油后，會有體位性低血壓發(fā)作，故含服硝酸甘油時患者取坐位或臥位。
2、含服5分鐘后，若不見效或效果不明顯，可再含服一片，最多可連續(xù)含服三次，每次間隔5分鐘，一般含服1~3分鐘癥狀就可緩解。
3、如果15分鐘內(nèi)連續(xù)含服三次后，胸痛仍然不緩解，甚至伴有大汗，面色蒼白或四肢發(fā)涼等癥狀時，極有可能發(fā)生急性心梗或其他心臟情況，應(yīng)立即撥打急救電話，期間不能隨意搬動病人。
4、硝酸甘油見光分解，故儲存硝酸甘油時最好用避光容器。
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心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的主要臨床表現(xiàn)，是由于冠狀動脈供血不足、心肌缺血、缺氧而引起的發(fā)作性心前不適，多見于體力活動、情緒激動、吸煙、受寒或飽餐后。當(dāng)心絞痛急性發(fā)作時，患者首選含服硝酸甘油緩解癥狀?；颊叻孟跛岣视蜁r需要注意：
1、因部分患者服用硝酸甘油后，會有體位性低血壓發(fā)作，故含服硝酸甘油時患者取坐位或臥位。
2、含服5分鐘后，若不見效或效果不明顯，可再含服一片，最多可連續(xù)含服三次，每次間隔5分鐘，一般含服1~3分鐘癥狀就可緩解。
3、如果15分鐘內(nèi)連續(xù)含服三次后，胸痛仍然不緩解，甚至伴有大汗，面色蒼白或四肢發(fā)涼等癥狀時，極有可能發(fā)生急性心?；蚱渌呐K情況，應(yīng)立即撥打急救電話，期間不能隨意搬動病人。
4、硝酸甘油見光分解，故儲存硝酸甘油時最好用避光容器。
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如果心絞痛急性發(fā)作的時候，身邊能用的藥物，比較有效的是硝酸甘油和速效救心丸。但是因為這些藥物應(yīng)該注意：比如硝酸甘油，不是所有的心絞痛病人都要用，還應(yīng)注意患者的血壓，如果血壓很低，尤其出現(xiàn)心梗休克的病人，就不要再考慮用硝酸甘油。
如果確診是冠心病心絞痛，其實也可以口服阿司匹林進(jìn)行治療。所以在身邊可以被常備阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸這些藥物。
無論用了哪些藥物，如果效果不好的情況下，一定及時就醫(yī)，不要大意。因為如果得了心梗，肯定用速效救心丸或硬性酸甘油效果也不理想。
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心絞痛是心內(nèi)科的常見病與多發(fā)病之一，當(dāng)患者心絞痛發(fā)作時，可以先舌下含服硝酸甘油，如果不能得到緩解，應(yīng)及時到醫(yī)院診療，常有以下藥物：
一、硝酸酯類，常用的有硝酸甘油，在心絞痛急性發(fā)作時可采用舌下含服的辦法，大部分患者可以很快緩解，對于冠脈狹窄較重的患者，可服用長效硝酸酯類，以控制心絞痛發(fā)作。
二、抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，起到預(yù)防血栓的作用。所有冠心病患者如無禁忌癥，均需要長期服用。
三、調(diào)脂藥，他汀類如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，主要作用是控制血脂，穩(wěn)定斑塊，從而起到減少心絞痛發(fā)作的目的。
四、β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾等，可控制心室率，減少心肌耗氧，從而減少心絞痛發(fā)作。
五、鈣離子拮抗劑，如地爾硫卓，一些心絞痛患者晚上冠脈痙攣，發(fā)作自發(fā)性心絞痛，這時可使用鈣離子拮抗劑。
六、改善心肌代謝的藥物，如曲美他嗪，可改善患者的心肌代謝，對心絞痛患者有一定幫助。
七、尼可地爾，是作用于血管平滑肌細(xì)胞上的鉀離子通道開放劑，可解除冠脈痙攣，增加冠脈血流量，其優(yōu)點是不影響患者血壓、心率及心臟傳導(dǎo)等。
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治療心絞痛首選的藥物就是硝酸甘油，特別是在心絞痛急性發(fā)作時，可以選擇硝酸甘油，舌下含化，可以快速擴張冠狀動脈血管，增加心肌的供血，緩解心絞痛的癥狀。這是治療心絞痛發(fā)作時最有效的藥物。在平時心絞痛穩(wěn)定的患者可以選擇多種藥物聯(lián)合使用，包括硝酸酯類藥物，貝塔受體阻滯劑，抗血小板藥物，他汀類藥物，這些藥物除了增加心肌的供血，減少心肌的耗氧量之外，還可以抑制血小板的聚集，促進(jìn)斑塊消退，預(yù)防冠狀動脈粥樣硬化的進(jìn)一步加重，預(yù)防心肌梗塞的發(fā)生。
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治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物有很多，具體使用哪種藥物效果好，與患者的病情嚴(yán)重程度、有無基礎(chǔ)疾病等有關(guān)，不能一概而論。目前常用的藥物有：
1、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，是改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期疼痛的常用藥物，但是該類藥物不能夠控制病情，只能緩解疼痛癥狀，需要與抗風(fēng)濕藥聯(lián)合應(yīng)用。常用的有布洛芬、美洛昔康、塞來昔布等。
2、抗風(fēng)濕藥物，這類藥物可以改善和延緩病情進(jìn)展，常用的有甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹、柳氮磺吡啶等。
3、生物制劑，如英利昔單抗、依那西普等。
除了口服藥物，還可以使用改善疼痛、腫脹癥狀的外用藥物，常用的有辣椒風(fēng)濕凝膠，辣椒風(fēng)濕凝膠具有溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕、清熱通絡(luò)、消腫止痛的功效，其采用透發(fā)療法，可以迅速外發(fā)風(fēng)濕寒，在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用辣椒風(fēng)濕凝膠，對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病方面有著不錯的治療效果。
總之，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療是一個長期的過程，患者需在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范化的用藥治療，才能更好的控制病情。
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典型的心絞痛發(fā)作特點主要是在心前區(qū)出現(xiàn)陣發(fā)性的胸悶和胸痛，疼痛的部位主要是在左側(cè)心前區(qū)，疼痛的時間一般在5分鐘左右。部分患者可以出現(xiàn)左上肢或者左后背的放射性疼痛，疼痛發(fā)作時，只要及時休息，或者舌下含化硝酸甘油、速效救心丸、心絞痛的癥狀很快就會緩解。心絞痛發(fā)作時做心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)有ST段的壓低，或者T波的低平、倒置。通過癥狀檢查，結(jié)合心電圖等方面的檢查，就可以做出心絞痛的診斷。
