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孫永樂副主任醫(yī)師
心血管內(nèi)科
山東省立醫(yī)院
預(yù)約掛號

穩(wěn)定性心絞痛首選藥物

收聽:2.22k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

心絞痛是心內(nèi)科的常見病與多發(fā)病之一,當(dāng)患者心絞痛發(fā)作時,可以先舌下含服硝酸甘油,如果不能得到緩解,應(yīng)及時到醫(yī)院診療,常有以下藥物:
一、硝酸酯類,常用的有硝酸甘油,在心絞痛急性發(fā)作時可采用舌下含服的辦法,大部分患者可以很快緩解,對于冠脈狹窄較重的患者,可服用長效硝酸酯類,以控制心絞痛發(fā)作。
二、抗血小板藥物,如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等,起到預(yù)防血栓的作用。所有冠心病患者如無禁忌癥,均需要長期服用。

三、調(diào)脂藥,他汀類如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀,主要作用是控制血脂,穩(wěn)定斑塊,從而起到減少心絞痛發(fā)作的目的。
四、β受體阻滯劑,如美托洛爾、比索洛爾等,可控制心室率,減少心肌耗氧,從而減少心絞痛發(fā)作。

五、鈣離子拮抗劑,如地爾硫卓,一些心絞痛患者晚上冠脈痙攣,發(fā)作自發(fā)性心絞痛,這時可使用鈣離子拮抗劑。
六、改善心肌代謝的藥物,如曲美他嗪,可改善患者的心肌代謝,對心絞痛患者有一定幫助。
七、尼可地爾,是作用于血管平滑肌細(xì)胞上的鉀離子通道開放劑,可解除冠脈痙攣,增加冠脈血流量,其優(yōu)點是不影響患者血壓、心率及心臟傳導(dǎo)等。

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    孫永樂副主任醫(yī)師
    山東省立醫(yī)院心血管內(nèi)科
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    心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的主要臨床表現(xiàn),是由于冠狀動脈供血不足、心肌缺血、缺氧而引起的發(fā)作性心前不適,多見于體力活動、情緒激動、吸煙、受寒或飽餐后。當(dāng)心絞痛急性發(fā)作時,患者首選含服硝酸甘油緩解癥狀。患者服用硝酸甘油時需要注意: 1、因部分患者服用硝酸甘油后,會有體位性低血壓發(fā)作,故含服硝酸甘油時患者取坐位或臥位。 2、含服5分鐘后,若不見效或效果不明顯,可再含服一片,最多可連續(xù)含服三次,每次間隔5分鐘,一般含服1~3分鐘癥狀就可緩解。 3、如果15分鐘內(nèi)連續(xù)含服三次后,胸痛仍然不緩解,甚至伴有大汗,面色蒼白或四肢發(fā)涼等癥狀時,極有可能發(fā)生急性心梗或其他心臟情況,應(yīng)立即撥打急救電話,期間不能隨意搬動病人。 4、硝酸甘油見光分解,故儲存硝酸甘油時最好用避光容器。

    孫永樂副主任醫(yī)師
    山東省立醫(yī)院心血管內(nèi)科
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  • 這個疾病它主要發(fā)病于亞洲國家,比常見的比如說是中國、日本、韓國等一些國家,問到這個病的發(fā)病的根本原因,目前來說這一個病目前病因不明。目前大多數(shù)專家學(xué)者認(rèn)為跟免疫系統(tǒng)有關(guān),相當(dāng)于是自身免疫性疾病,這個病個別人有一些學(xué)者認(rèn)為它可能跟細(xì)菌病毒等感染引起有關(guān),本身這個疾病跟生活飲食方面的因素關(guān)系不大,主要是一個人的一個免疫性疾病。

    馬振副主任醫(yī)師
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  • 穩(wěn)定性心絞痛的藥物治療主要有如下幾種: 1、首先我們是要控制血脂,這應(yīng)該是最重要的問題,就是低密度脂蛋白膽固醇要達(dá)標(biāo)。 2、控制血壓、血糖。當(dāng)然還有很重要的問題是需要控制癥狀,可以選擇硝酸甘油,通過舌下含服很快緩解病人的心絞痛癥狀,當(dāng)然還有一些比如:控制心跳,讓心臟對氧的供血的要求低一點,也是可以緩解冠心病患者的一個很重要的藥物。

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    如果心絞痛急性發(fā)作的時候,身邊能用的藥物,比較有效的是硝酸甘油和速效救心丸。但是因為這些藥物應(yīng)該注意:比如硝酸甘油,不是所有的心絞痛病人都要用,還應(yīng)注意患者的血壓,如果血壓很低,尤其出現(xiàn)心梗休克的病人,就不要再考慮用硝酸甘油。 如果確診是冠心病心絞痛,其實也可以口服阿司匹林進(jìn)行治療。所以在身邊可以被常備阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸這些藥物。 無論用了哪些藥物,如果效果不好的情況下,一定及時就醫(yī),不要大意。因為如果得了心梗,肯定用速效救心丸或硬性酸甘油效果也不理想。

    李傳寶副主任醫(yī)師
    山東大學(xué)齊魯醫(yī)院急診科
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