高血壓腦出血的治療
收聽：790
提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
嚴重的高血壓病可以引起腦血管發(fā)生，是高血壓病當中最嚴重的并發(fā)癥之一，急性期病死率非常高可以達到30~40%，這一部分患者當中主要由于血壓明顯的增高，長期控制不良引起來。
治療上主要分為內科和外科治療，治療原則首先應該安靜的臥床，然后脫水降低顱內顱內壓。另外，應該嚴格的控制血壓，防止繼續(xù)出血或加強護理等維持生命的體征預防并發(fā)癥。挽救患者生命，降低死亡率和致殘率，長期的服用降壓藥物減少復發(fā)。
首先應該臥床休息2~4周，患者應該保持安靜、避免情緒波動、情緒激動，而使血壓升高?；颊邞搰栏裼^察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，同時還要觀察患者瞳孔、意識的變化。如果呼吸道有分泌物或者有吸入物，必要時及時進行清除。如果影響到呼吸，應該進行氣管插管或氣管切開術。如果患者有意識障礙或者消化道出血的患者當中，應該禁食24~48小時，必要的時候應該排空胃內的內容物。
相關音頻推薦
-
嚴重的高血壓病可以引起腦血管發(fā)生，是高血壓病當中最嚴重的并發(fā)癥之一，急性期病死率非常高可以達到30~40%，這一部分患者當中主要由于血壓明顯的增高，長期控制不良引起來。
治療上主要分為內科和外科治療，治療原則首先應該安靜的臥床，然后脫水降低顱內顱內壓。另外，應該嚴格的控制血壓，防止繼續(xù)出血或加強護理等維持生命的體征預防并發(fā)癥。挽救患者生命，降低死亡率和致殘率，長期的服用降壓藥物減少復發(fā)。
首先應該臥床休息2~4周，患者應該保持安靜、避免情緒波動、情緒激動，而使血壓升高。患者應該嚴格觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，同時還要觀察患者瞳孔、意識的變化。如果呼吸道有分泌物或者有吸入物，必要時及時進行清除。如果影響到呼吸，應該進行氣管插管或氣管切開術。如果患者有意識障礙或者消化道出血的患者當中，應該禁食24~48小時，必要的時候應該排空胃內的內容物。
-
腦出血部位、出血量、年齡不同，治療的方式也要不一樣。從腦組織解剖結構來說，顱腔是密閉的，起到保護腦組織的作用，隨著年齡的增長，腦組織萎縮，顱內空間相對增大，出血的耐受能力相對提高。如果出血量很小，癥狀很輕，耐受能力比較強，可以采取保守治療。血腫量相對比較大，血腫相對穩(wěn)定，可以采取血腫穿刺打眼兒的治療方式。出血量大，應立即進行開顱手術。
-
對于高血壓腦出血患者積極合理的救治可以挽救病人的生命，可以盡可能減少后遺癥和殘留的嚴重的神經(jīng)功能的障礙，因為高血壓腦出血主要發(fā)病的原因是急劇的血壓增高。因此對于這樣的病人要積極的控制血壓，將病人的血壓控制在比較穩(wěn)定的范圍內，以此減少病人病情的進一步的加重。
-
現(xiàn)在經(jīng)常見到一類病人高血壓腦出血，隨著生活壓力包括工作壓力的增加生活強度的增加很多病人鑒于年輕病人，高血壓導致的腦出血，像這樣的病人我們基本上如果小于30ml可以保守治療或者是打眼能解決。如果大于30ml我們可以開顱去進行清除血腫高血壓腦出血。對于我們這個病人的愈后影響是非常大的，平時監(jiān)測好血壓，如果出現(xiàn)意識障礙的變化或者是偏癱這些情況，盡早到醫(yī)院去做CT明確診斷。
-
保守治療一般就是，高血壓腦出血保守治療，就是一般內科治療藥物治療方面，就是在腦實質出血，如果說是小于30毫升或者是小腦出血小于10毫升，在這個CT上影像上出血，高密度影直徑小于3厘米的時候，可以考慮內科的保守治療，另外就是有患者是不適合進行，不能耐受手術的這種情況，比如說患者已經(jīng)病情很危重了，到了發(fā)病的后期深度昏迷，這樣的病人是不能耐受手術的。另一方面還有一些就是合并其他的疾病，比如說心臟方面的問題，腎臟方面的問題肺臟方面的問題，這樣嚴重疾病的患者，因為他不能耐受手術，這一類的患者，也是要選擇內科的保守治療。
-
目前臨床上對高血壓腦出血的治療有兩種方式：
第一、內科保守治療。一般情況下出血量小，出血部位在非功能區(qū)，患者沒有明顯的神經(jīng)定位體征，意識狀態(tài)清醒，這樣的患者一般常為行內科保守治療。
第二、外科手術治療，對于一些在主要功能區(qū)，住院之前患者生命體征不平穩(wěn)，出血量巨大、CT片子上腦血腫出血量，在40毫升以上手術干預。
