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現(xiàn)在經(jīng)常見到一類病人高血壓腦出血，隨著生活壓力包括工作壓力的增加生活強(qiáng)度的增加很多病人鑒于年輕病人，高血壓導(dǎo)致的腦出血，像這樣的病人我們基本上如果小于30ml可以保守治療或者是打眼能解決。如果大于30ml我們可以開顱去進(jìn)行清除血腫高血壓腦出血。對于我們這個病人的愈后影響是非常大的，平時監(jiān)測好血壓，如果出現(xiàn)意識障礙的變化或者是偏癱這些情況，盡早到醫(yī)院去做CT明確診斷。
現(xiàn)在經(jīng)常見到一類病人高血壓腦出血，隨著生活壓力包括工作壓力的增加生活強(qiáng)度的增加很多病人鑒于年輕病人，高血壓導(dǎo)致的腦出血，像這樣的病人我們基本上如果小于30ml可以保守治療或者是打眼能解決。如果大于30ml我們可以開顱去進(jìn)行清除血腫高血壓腦出血。對于我們這個病人的愈后影響是非常大的，平時監(jiān)測好血壓，如果出現(xiàn)意識障礙的變化或者是偏癱這些情況，盡早到醫(yī)院去做CT明確診斷。
高血壓腦出血的內(nèi)科治療的幾個大的方向，一個是要積極的控制血壓應(yīng)用適當(dāng)?shù)慕祲核幬锞S持到一個合理的水平，這樣就能保證腦的正常的供血。另外要避免過度降壓導(dǎo)致腦的供血不足引起低灌注壓性的腦梗死。應(yīng)用降壓藥要根據(jù)個體化來進(jìn)行調(diào)整，有些病人對于某些降壓藥是異常敏感的，因此要個體化的選用一些藥物，并且密切的監(jiān)控和控制病人的血壓。
很多病人來醫(yī)院腦出血做CT需不需要做手術(shù)。做怎樣的手術(shù)我們目前來說高血壓腦出血如果出現(xiàn)瞳孔散大開顱清除血腫，去骨瓣減壓，這是非常有必要的。很多病人可能出血量非常大但是因為他可能是年齡大的病人，全麻手術(shù)開顱手術(shù)無法耐受或者是腦萎縮代償比較好，我們可以進(jìn)行打眼去放個管子去引流血腫或者是一些年輕的病人，但是因為他出血量，小于30ml也完全可以進(jìn)行打眼去解決。如果很多病人出血量再少一些臨床癥狀不明顯，我們完全可以保守治療，這樣的話我們見到這些病人都要根據(jù)具體的情況，由專業(yè)的臨床醫(yī)師判定采取如何的治療方法。
嚴(yán)重的高血壓病可以引起腦血管發(fā)生，是高血壓病當(dāng)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，急性期病死率非常高可以達(dá)到30~40%，這一部分患者當(dāng)中主要由于血壓明顯的增高，長期控制不良引起來。 治療上主要分為內(nèi)科和外科治療，治療原則首先應(yīng)該安靜的臥床，然后脫水降低顱內(nèi)顱內(nèi)壓。另外，應(yīng)該嚴(yán)格的控制血壓，防止繼續(xù)出血或加強(qiáng)護(hù)理等維持生命的體征預(yù)防并發(fā)癥。挽救患者生命，降低死亡率和致殘率，長期的服用降壓藥物減少復(fù)發(fā)。 首先應(yīng)該臥床休息2~4周，患者應(yīng)該保持安靜、避免情緒波動、情緒激動，而使血壓升高?；颊邞?yīng)該嚴(yán)格觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，同時還要觀察患者瞳孔、意識的變化。如果呼吸道有分泌物或者有吸入物，必要時及時進(jìn)行清除。如果影響到呼吸，應(yīng)該進(jìn)行氣管插管或氣管切開術(shù)。如果患者有意識障礙或者消化道出血的患者當(dāng)中，應(yīng)該禁食24~48小時，必要的時候應(yīng)該排空胃內(nèi)的內(nèi)容物。
內(nèi)鏡治療腦出血效果還是可以接受的。 內(nèi)鏡治療高血壓腦出血，較以往的開顱血腫清除術(shù)，比較來說手術(shù)時間明顯縮短，有研究表，內(nèi)鏡治療腦出血，可以縮短至80-90分鐘左右，另外手術(shù)當(dāng)中的出血量，也是由原來的大概2、300毫升，可以降到幾十毫升，其次對于顱內(nèi)血腫的清除率來說，一般來說可以高于開顱手術(shù)清除血腫，其次住院的費用也沒有明顯的增加。
腦出血的引起，簡單的講兩個原因。第一個就是壓力高，第二點管子銹，但是壓力不太高。腦出血的原因?qū)嶋H簡單講就兩條，所以為什么大家很注意控制血壓。因為高血壓是引起腦出血第一因素；第二因素就是平時要注意注意低脂飲食、低膽固醇飲食，保護(hù)血管。血管牢固出血的概率就低，所以簡單的講就兩條管子銹蝕了，不牢固了。
