胎盤前置出血了怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
前置胎盤有出血的表現(xiàn)是最常見的臨床癥狀，因為前置胎盤會出現(xiàn)無痛性的反復陰道流血。一旦出血，要根據(jù)陰道流血量、孕周、產(chǎn)次、胎位以及孕婦的身體狀態(tài)來確定如何進行處理。
如果懷孕的孕周不到36周，胎兒是成活的，一般情況良好，陰道流血比較少，可以進行保胎治療，盡量的延長孕周。如果發(fā)現(xiàn)陰道流血特別多，超過36周，或者發(fā)現(xiàn)胎兒有宮內(nèi)窘迫，這個時候選擇立刻終止妊娠。
如果陰道流血的量特別多，孕婦的身體狀態(tài)很差，不管孕周大小都需要終止妊娠，在懷孕晚期，子宮峽部會出現(xiàn)拉長，下段會牽拉宮頸內(nèi)口，宮頸管可能會逐漸的縮短，所以在懷孕晚期非常容易出現(xiàn)前置胎盤出血。
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前置胎盤有出血的表現(xiàn)是最常見的臨床癥狀，因為前置胎盤會出現(xiàn)無痛性的反復陰道流血。一旦出血，要根據(jù)陰道流血量、孕周、產(chǎn)次、胎位以及孕婦的身體狀態(tài)來確定如何進行處理。
如果懷孕的孕周不到36周，胎兒是成活的，一般情況良好，陰道流血比較少，可以進行保胎治療，盡量的延長孕周。如果發(fā)現(xiàn)陰道流血特別多，超過36周，或者發(fā)現(xiàn)胎兒有宮內(nèi)窘迫，這個時候選擇立刻終止妊娠。
如果陰道流血的量特別多，孕婦的身體狀態(tài)很差，不管孕周大小都需要終止妊娠，在懷孕晚期，子宮峽部會出現(xiàn)拉長，下段會牽拉宮頸內(nèi)口，宮頸管可能會逐漸的縮短，所以在懷孕晚期非常容易出現(xiàn)前置胎盤出血。
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胎盤前置出血，如果發(fā)現(xiàn)出血量不多，患者的一般情況良好，胎兒存活是良好的，住院觀察，絕對臥床休息，左側(cè)臥位，這時候能夠減少出血的機會。而且要配合間斷的吸氧，一般建議每天要吸氧三次，這樣能夠提高胎兒的血氧供應。
在住院的過程中可以適當?shù)挠靡恍┍Ｌニ幬?，讓子宮處在松弛的狀態(tài)下，也可以減少胎盤前置的出血。如果在保胎過程中，發(fā)現(xiàn)用藥之后胎盤前置出血沒有得到有效的改善，胎兒已經(jīng)接近預產(chǎn)期，可以進行促進胎肺成熟的治療，在時機成熟之后選擇終止妊娠，能夠最大程度的搶救胎兒。
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前置胎盤他的處理上來說，我們的原則是抑制宮縮止血，糾正貧血和預防感染，對于前置胎盤來說，因為整個孕期對前置胎盤，我們的診斷是從28周以后，我們才診斷為前置胎盤，對28周以前的這個孕婦來說，我們只是診斷它是個胎盤低置狀態(tài)，如果說在這個孕婦，在28周之前，我們是盡量的就是說來保胎，以保胎為主 ，如果說出血量不多，沒有危及產(chǎn)婦的生命，我們是以保胎為主，對28周以后，診斷為前置胎盤的這些孕婦，我們一般的處理是這樣的，首先是如果說這個孕婦，這個停經(jīng)是在34周以內(nèi)，胎兒就是說還沒有完全，體重在2000克以下，我們一般是采取期待療法，也就是說在保證這個孕婦，陰道出血量不多，胎兒存活的情況下，我們一般就是采用是期待療法，但是如果說這個胎兒，在大于34周以后，它出血量比較多，而且就是單次的出血量在200毫升以上，我們這種情況下，我們是要終止妊娠了，如果說是個完全前置胎盤，我們一般要考慮剖宮產(chǎn)，如果說是邊緣性前置胎盤，我們也是要采用，一般情況我們首先要考慮陰道分娩，如果說在陰道分娩的過程當中，在監(jiān)護的過程當中，孕婦出現(xiàn)出血多，然后胎兒出現(xiàn)胎兒窘迫，我們要進行適時的剖宮產(chǎn)，再一個 如果在期待療法的過程當中，我們一般要告訴產(chǎn)婦，一般要采取側(cè)臥位，絕對的臥床休息，止血后就說如果不出血了，才可能適當?shù)幕顒樱谶@一方面，我們首先要強調(diào)的一點是，由于前幾年我們剖宮產(chǎn)的病人比較多，在二胎以后，它會出現(xiàn)兇險性前置胎盤，也就是說第二次懷孕以后，這個胎盤已經(jīng)滲到子宮壁里邊了，這種情況下兇險性前置胎盤，如果是這種情況，如果說這個孕婦她住院的這個醫(yī)院，不具備搶救孕婦和胎兒的措施，我們是建議要積極轉(zhuǎn)院的，還有一個就是說藥物的治療，藥物的治療 目前來說，只有對那些宮縮特別強，我們可以適當?shù)木褪且种茖m縮，其他的沒有特別好的方法來止血。
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前置胎盤容易出血這個大家都都知道。但是它為什么會出血呢，一般就是比如說完全性前置胎盤到孕晚期了，隨著子宮下段的這個拉伸，甚至有宮縮了以后宮口的微微的擴張，造成了這個胎盤與宮頸的剝離，就是它會有少量的胎盤的剝，以及宮頸口周圍的這個小血管的破裂，造成她陰道出血。還有一些前置胎盤呢，是因為瘢痕子宮種植到，胎盤種植到瘢痕部位，甚至有的孕婦會造成內(nèi)出血的，我們曾經(jīng)有的孕婦是因為孕中期的時候，突然那個發(fā)生了失血性休克過來的，我們一看滿肚子都是血，那么他這種情況有內(nèi)出血的，也有外出血的，也有一部分前置胎盤，就是她反復的少量的出血造成細菌上行的感染，在胎盤和宮頸部位的滋生。然后一旦有外界的影響，比如說有宮縮或者是撞擊，腹部撞擊等等，或者胎兒長大這種情況下就突然的在局部組織糟脆的情況下引起來大出血。
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前置胎盤出血包括產(chǎn)前出血和產(chǎn)后出血，兩者處理的方法不同。
1、產(chǎn)前出血大多與宮縮相關(guān)，隨著胎兒生長，子宮慢慢變大，在孕晚期會出現(xiàn)生理性宮縮，導致胎盤和子宮壁產(chǎn)生張力和錯位，引起陰道流血。對于未足月的前置胎盤患者，如有明顯宮縮，可遵醫(yī)囑給予宮縮抑制的藥物抑制宮縮，減少出血的可能，盡量的延長孕周；
2、對于足月的前置胎盤出血，如出血量多，就要考慮適當?shù)臅r機來終止妊娠；
3、產(chǎn)后出血往往和胎盤植入相關(guān)，如遇到產(chǎn)后出血，一般是胎盤剝離面滲血或活躍性的子宮血管在出血，可以通過手術(shù)縫扎、宮腔球囊填塞、紗條填塞、子宮動脈栓塞技術(shù)、子宮動脈結(jié)扎等方法來減少出血，嚴重時，也可以切除子宮來挽救患者的生命。
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前置胎盤出血包括產(chǎn)前出血和產(chǎn)后出血。處理方式如下：
產(chǎn)前出血大多與宮縮相關(guān)，隨著胎兒生長，子宮慢慢變大，在孕晚期會出現(xiàn)生理性宮縮，導致胎盤和子宮壁產(chǎn)生張力和錯位，引起陰道流血。所以預防產(chǎn)前出血主要是預防宮縮，對于未足月的前置胎盤的患者，如有明顯宮縮可給予宮縮抑制藥，抑制宮縮，減少出血的可能，盡量延長孕周。足月的前置胎盤出血，如出血量多，就要考慮終止妊娠。
前置胎盤產(chǎn)后出血比較常見，因為前置胎盤產(chǎn)后出血往往和胎盤植入相關(guān)，產(chǎn)后出血一般是胎盤剝離面滲血或者活躍性子宮血管出血 ，這種情況可通過手術(shù)縫扎、宮腔球囊填塞、紗條填塞、子宮動脈結(jié)扎等方法來減少出血，必要時也可切除子宮。
