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三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療主要是微血管減壓術(shù)、局部封閉、局部的三叉神經(jīng)切斷損毀等等。但有些病人因?yàn)椴贿m合全麻的大手術(shù)，他做一個(gè)從穿刺定位下面的全麻，做一個(gè)三叉神經(jīng)、半月神經(jīng)微球囊的壓迫治療。如果減壓不全，或者血管又移位，導(dǎo)致重新壓迫、黏連等情況，可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療主要是微血管減壓術(shù)、局部封閉、局部的三叉神經(jīng)切斷損毀等等。但有些病人因?yàn)椴贿m合全麻的大手術(shù)，他做一個(gè)從穿刺定位下面的全麻，做一個(gè)三叉神經(jīng)、半月神經(jīng)微球囊的壓迫治療。如果減壓不全，或者血管又移位，導(dǎo)致重新壓迫、黏連等情況，可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
目前對三叉神經(jīng)痛進(jìn)行根治性的治療只有微血管減壓手術(shù)治療，剛剛我們講過三叉神經(jīng)痛的病因、病根、就在腦子里那段神經(jīng)上，搭上一根血管。當(dāng)然這根血管是先天性的和神經(jīng)長在一起的。這種病沒有說先天性就發(fā)作的，一般就是血管壓迫神經(jīng)到三四十歲的時(shí)候，把神經(jīng)壓迫破損了就開始發(fā)病開始疼，然后隨著年齡增長，動脈硬化越來越厲害，疼痛會越來越厲害。所以說我們最終是需要通過微血管減壓手術(shù)來達(dá)到根治的目的。這個(gè)手術(shù)的優(yōu)勢也在于它是目前世界上唯一的能根治三叉神經(jīng)痛的方式。而且也是不需要破壞神經(jīng)的傳導(dǎo)功能的，它比射頻的優(yōu)勢就在于是根治，而且不容易復(fù)發(fā)，當(dāng)然還有些其他的治療方式。比如說射頻治療、球囊壓迫也有各自的優(yōu)勢。但是復(fù)發(fā)率比較高，適合于年齡相當(dāng)大的，比如說七八十歲的或者沒辦法開刀的時(shí)候，再考慮進(jìn)行射頻治療。
三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療方法第一個(gè)是射頻，第二個(gè)是顯微血管減壓術(shù)，第三個(gè)就是球囊壓迫，其實(shí)做手術(shù)的一部分病人是很少的，大多數(shù)藥物治療就可以控制的，三叉神經(jīng)痛術(shù)后疼痛首先考慮是否與診斷有誤有關(guān)，比如說有的患者他不是三叉神經(jīng)痛，他就是個(gè)牙疼和實(shí)驗(yàn)神經(jīng)痛可能誤診了，這樣術(shù)后可能就是沒有緩解還是出現(xiàn)疼痛。
三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療的副作用有哪些：有一定的并發(fā)癥的發(fā)生概率。比如腦出血，可能會導(dǎo)致神經(jīng)損傷，可能會出現(xiàn)術(shù)后麻木。影響到面聽神經(jīng)可能出現(xiàn)面癱，聽力下降，甚至有聽力喪失。部分病人可能會出現(xiàn)聲音嘶啞，聲音發(fā)不出，吞咽困難，飲水嗆咳這種表現(xiàn)。
三叉神經(jīng)痛首選藥物治療，當(dāng)藥物治療無效或者患者無法耐受藥物的副作用時(shí)，可以選擇外科手術(shù)治療。手術(shù)方式目前最常用的是采取開顱微血管減壓，即開顱將引起三叉神經(jīng)痛，壓迫三叉神經(jīng)的小血管用墊棉進(jìn)行隔開，達(dá)到根治三叉神經(jīng)痛的目的。這種手術(shù)方式具有根治三叉神經(jīng)痛，并且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，但是需要開顱，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。 此外，三叉神經(jīng)痛外科治療方法還有球囊壓迫術(shù)，即采取穿刺到達(dá)三叉神經(jīng)半月節(jié)處，用球囊將三叉神經(jīng)半月節(jié)損壞，從而可以達(dá)到治療三叉神經(jīng)痛的目的。但這種手術(shù)方式具有一定的副作用，包括術(shù)后長期面部的麻木、咀嚼肌無力，但是這種手術(shù)方式不用開顱，手術(shù)時(shí)間短，一般在十幾分鐘就能完成，患者恢復(fù)很快，適合于年老體弱，不能夠耐受開顱的患者。
三叉神經(jīng)痛手術(shù)方法有兩大類： 第1類就是開顱手術(shù)、這個(gè)手術(shù)常是腦外科醫(yī)生進(jìn)行處理。當(dāng)然耳鼻喉科醫(yī)生也可以進(jìn)行這個(gè)手術(shù)。它的目的有兩種方法，如果三叉神經(jīng)痛在顱內(nèi)有血管壓迫，有顱內(nèi)膜黏連，我們可行神經(jīng)血管減壓，進(jìn)行有效治療。如果沒有血管壓迫可以開顱進(jìn)行三神經(jīng)的切斷或高選擇的切斷，當(dāng)然開顱有一定風(fēng)險(xiǎn)，最好的醫(yī)院最好的醫(yī)生也可能出現(xiàn)死亡的報(bào)道，這個(gè)概念不一樣。那么國內(nèi)國外報(bào)道，他的死亡率是達(dá)到0.5%~2%。還有很多患者不適合開顱或?qū)﹂_顱有恐懼。所以還有另外一種方法是不開顱，不開顱有兩種方法，比較簡單的就是在我們的面部的某一區(qū)域進(jìn)行撕脫，比如眼質(zhì)的撕脫，上頜神經(jīng)撕脫、下頜神經(jīng)撕脫，它的優(yōu)點(diǎn)就是簡單易學(xué)。缺點(diǎn)就是復(fù)發(fā)率較高。還有一種高選擇性的高危顱外手術(shù)，比如：上頜支疼痛，我們在顱底從顱的外面進(jìn)行手術(shù)，但現(xiàn)在都是微創(chuàng)，經(jīng)鼻腔或口腔進(jìn)入，可以達(dá)到有效的治療。優(yōu)點(diǎn)就是不開顱，沒有任何判斷風(fēng)險(xiǎn)，而且手術(shù)效果相當(dāng)好。但是任何手術(shù)都有復(fù)發(fā)的可能。
