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高血壓是我們臨床常見的一個疾病，對于老年人來說高血壓和一般年輕人的高血壓還是不一樣的，老年人高血壓常見的特點有三大特點：第一個特點就是他的脈壓差比較大，也就是我們說的收縮壓過高，而舒張壓低就是我們經(jīng)常說的高壓高、低壓低脈壓差很大，這提示的主要就是一個動脈硬化；第二個因素就指的是老年人的高血壓，他的波動性比較大剛才測的血壓150，可能休息30分鐘以后可能血壓就是130，他的波動比較大因為他的血管彈性低，受外界因素影響比較大，所以血壓波動比較大；第三個特點一般來說，老年人的高血壓一般在臨床用一種藥物很難把血壓能控制住，在臨床上一般都要用兩種或三種以上的藥物才能使血壓等進(jìn)行達(dá)標(biāo)，這是我們臨床老年人高血壓常見的三大特點。
高血壓是我們臨床常見的一個疾病，對于老年人來說高血壓和一般年輕人的高血壓還是不一樣的，老年人高血壓常見的特點有三大特點：第一個特點就是他的脈壓差比較大，也就是我們說的收縮壓過高，而舒張壓低就是我們經(jīng)常說的高壓高、低壓低脈壓差很大，這提示的主要就是一個動脈硬化；第二個因素就指的是老年人的高血壓，他的波動性比較大剛才測的血壓150，可能休息30分鐘以后可能血壓就是130，他的波動比較大因為他的血管彈性低，受外界因素影響比較大，所以血壓波動比較大；第三個特點一般來說，老年人的高血壓一般在臨床用一種藥物很難把血壓能控制住，在臨床上一般都要用兩種或三種以上的藥物才能使血壓等進(jìn)行達(dá)標(biāo)，這是我們臨床老年人高血壓常見的三大特點。
老年人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般往往是說，收縮壓大于140毫米汞柱，那么舒張壓大于90毫米汞柱。這個時候我們是考慮 高血壓的。但是有以下幾種情況，就是老年人可能是在幾種情況下，你怎么來判斷他血壓，是不是存在一個，那一種情況 就是這種診室里邊的診斷，那么來到醫(yī)院如果在診室里邊 他這血壓多次測量超過140，90毫米汞柱。這個時候我們考慮 那他是存在高血壓的，還有一種情況，說他24小時動態(tài)血壓 這個時候的診斷標(biāo)準(zhǔn)，他要根據(jù)幾種情況，一個是他24小時的平均血壓，如果超過130 80。那么白天的平均血壓，超過135 85，那還有一個就是，這種夜間的血壓超過120 70，那這是來評價一個，他在24小時動態(tài)血壓里邊，是不是已經(jīng)出現(xiàn)了 一個高血壓的情況。他沒有來醫(yī)院，他在家自測的，如果在家自測的超過13585的時候，那就要考慮他已經(jīng)有高血壓存在了。
老年高血壓逐年升高的原因主要是老年人口增加、不良生活習(xí)慣導(dǎo)致的。老年高血壓的發(fā)病率逐年升高是我國面臨的一個非常嚴(yán)峻的現(xiàn)實情況，首先老年人口隨著時間的延長，老年人口的總數(shù)增加。還有隨著生活水平的改善，比如：肥胖、糖尿病等引起的并發(fā)癥也會引起高血壓。所以有兩種因素：第一、老年人口數(shù)增加；第二、高血壓發(fā)病率增加。
老年人高血壓的愈后其實是和很多因素是有相關(guān)性的，和他的這個血壓的水平包括存在的危險因素，還有沒有靶器官損害其實都會直接影響到愈后如何，比如說這個血壓水平他處在一個持續(xù)性血壓升高這個狀態(tài)，那么長期以后肯定是對這個臟器有損傷，所以愈后是會欠佳的。那從危險因素這個角度來講，如說他吸煙或者是他發(fā)病年齡很輕，還有合并這些疾病，比如說糖尿病、高脂血癥如果這些危險因素多的話，那么這個愈后也是欠佳的。那從這個靶器官損害這個角度來講，如果已經(jīng)出現(xiàn)了靶器官的損害，那么我們可以想象得到就是他這個愈后肯定是沒有單純高血壓愈后要好。
老年高血壓主要根據(jù)年齡及血壓高低來判定：第一、年齡，年齡要大于60歲。第二、血壓一定要持續(xù)或三次以上，非同日坐位的時收縮壓大于140mmHg或舒張壓大于90mmHg?，F(xiàn)在在臨床上有常見的現(xiàn)象就是，有的患者感覺很不舒服了，要么是運動以后來到醫(yī)院里測了血壓160、170mmHg或者經(jīng)過沒有經(jīng)驗的大夫就判斷高血壓，這樣的情況是不符合規(guī)范的一定要注意。
老年人他有的時候，高血壓他沒有任何癥狀，那他覺得吃不吃藥也無所謂，但實際上不是這樣子的。當(dāng)老年人血壓升高以后它主要損害的就是一些臟器，包括對心，對腦，對血管，對眼里動脈，這些都可以起到損害的。所以就是我們來管理老年高血壓是有它的意義的，也有他的目的的。那比如說危害到心臟的時候，他可能會引起冠狀動脈的狹窄，包括高血壓心臟病的出現(xiàn)，還有一些心絞痛，心肌梗死，這些他是對心臟的危害。那么對于腦，腦血管出現(xiàn)病變以后，血管的狹窄也好，阻塞也好，那么隨之而來的，可能腦卒中發(fā)生率，腦出血腦梗塞就增加了。那對腎臟的損害到腎脈出現(xiàn)硬化的時候，那可能會出現(xiàn)腎功能不全，患者可以有乏力，嚴(yán)重的時候可以出現(xiàn)尿少，血里面肌酐的升高，眼底往往會出現(xiàn)這種動脈硬化。嚴(yán)重時候 可以出現(xiàn)這種視網(wǎng)膜上的出血。包括視乳頭的水腫，那對于外周血管也可以有損害，包括外周血管的狹窄，閉塞這都是高血壓。
