小兒手術(shù)如何選擇麻醉方式
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
小兒做手術(shù)實施麻醉方式有以下幾方面來區(qū)別，其一是小孩的年齡，其二是小孩實施手術(shù)的大小，其三是小孩實施手術(shù)的部位，其四是實施手術(shù)的時機，也就是是否是急診擇期手術(shù)，通過這四個方面選擇不同的麻醉方式。比如小孩兒是學齡前兒童，和手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師的配合度不夠的情況之下，只能實施全麻。實施全麻也有兩種方式，一種是插管的全麻和不插管的全麻。插管的全麻是對于手術(shù)時間長，手術(shù)相對大型一點的手術(shù)就插管。不插管的全麻也可以，通過簡單的吸入麻醉，全憑靜脈麻醉，以及通過灌腸等通過麻藥吸收等等，來配合進行非全麻，從神經(jīng)組織和椎管內(nèi)麻醉，來達到實施麻醉的作用。因此通過以上幾方面，可以選擇不同的麻醉方式。
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小兒做手術(shù)實施麻醉方式有以下幾方面來區(qū)別，其一是小孩的年齡，其二是小孩實施手術(shù)的大小，其三是小孩實施手術(shù)的部位，其四是實施手術(shù)的時機，也就是是否是急診擇期手術(shù)，通過這四個方面選擇不同的麻醉方式。比如小孩兒是學齡前兒童，和手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師的配合度不夠的情況之下，只能實施全麻。實施全麻也有兩種方式，一種是插管的全麻和不插管的全麻。插管的全麻是對于手術(shù)時間長，手術(shù)相對大型一點的手術(shù)就插管。不插管的全麻也可以，通過簡單的吸入麻醉，全憑靜脈麻醉，以及通過灌腸等通過麻藥吸收等等，來配合進行非全麻，從神經(jīng)組織和椎管內(nèi)麻醉，來達到實施麻醉的作用。因此通過以上幾方面，可以選擇不同的麻醉方式。
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絕大部分都得是全身麻醉，你沒有全身麻醉他好像就是不給你配合，就是14歲以下的孩子也有個別的可能說是跟他商量商量，那個小手術(shù)一點點局部麻醉可能也能完成；但是大部分還是需要全身麻醉的，這個選擇有的時候不是說家長就能選擇，我們不想做全身麻醉，我們想做局部麻醉它不是家長能左右得了的；這個是也是根據(jù)這個孩子的情況，一個是病情手術(shù)的部位，還有這個孩子的他的承受的能力，還有我們這個技術(shù)的能力；基本上我們這個全身麻醉，都是在小兒14歲以下，小兒當中是首選的；大家也不需要太過多的擔憂，就是麻醉的安全的保障，就是選擇了全身麻醉，不是說那個就是一做全身麻醉，這個孩子就會傻，就是多種的麻醉藥的一個組合，都是一個小劑量的，達到最好的效果的；這一種選擇就是合適的劑量，不是說是你說小劑量，也不是太合適，就說是合適的劑量，達到最佳的麻醉效果；然后這個孩子，在手術(shù)結(jié)束以后，就能完全蘇醒。所以大家對這個麻醉的選擇，不要太糾結(jié)，所以還是有綜合的判斷，才能是做出來，這個麻醉方法的選擇。
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麻醉方式選擇，最初決定是由麻醉大夫來做，說某一類手術(shù)用什么樣一個麻醉方式，它都是有專業(yè)特征的，比如有一些麻醉，可以選擇半身麻醉，也可以選擇全身麻醉，告知病人相應的利弊以后，病人還是執(zhí)意要選擇某一類的麻醉方式，只要在他的允許范圍內(nèi)，都是可以讓病人來做選擇，但是有一類麻醉方式，有一些手術(shù)的麻醉方式，在告知病人利與弊以后，可能病人就會在麻醉大夫的指導下選擇麻醉方式。
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腦神經(jīng)內(nèi)鏡的神經(jīng)外科手術(shù)一般都是非常精細的手術(shù)，也是目前神經(jīng)外科常用的手術(shù)方法之一。為了達到精確、精準的手術(shù)，病人必須保持絕對的安靜，因此通常選用全身麻醉。
外科醫(yī)生在操作的過程中，如果選擇局麻的話，病人可能出現(xiàn)煩躁動，可能影響手術(shù)的操作，還可能出現(xiàn)血流動力學的不穩(wěn)定。因為操作的時候引起出血，可能產(chǎn)生嚴重的不良后果。
目前主要的手術(shù)類型是腦室內(nèi)的手術(shù)，采用的腦室鏡還有一些顱底的手術(shù)，比方垂體瘤，可以經(jīng)口、經(jīng)鼻的，也采用腦室鏡，這樣的麻醉方法一般都選擇全身麻醉。
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剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉方式選擇，它既可以選擇椎管內(nèi)麻醉，也可以選擇全身麻醉，這要根據(jù)產(chǎn)婦和胎兒的情況來界定。1、如果是緊急剖宮產(chǎn)，不盡快手術(shù)，會導致胎兒或產(chǎn)婦的生命受到嚴重傷害，甚至危及生命，這種情況之下，我們可能會選擇全身麻醉。2、如果產(chǎn)婦實施椎管內(nèi)麻醉屬于禁忌癥，我們也要選擇全身麻醉。3、常規(guī)的剖宮產(chǎn)，我們會選擇椎管內(nèi)麻醉。
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結(jié)腸癌的手術(shù)方式分為根治性切除和姑息性切除。1、根治性的切除是我們常規(guī)最希望做的手術(shù)，因為它可以達到根治性的目的，它分為常規(guī)的開腹手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。對于常規(guī)的開腹手術(shù)，如盲腸癌升結(jié)腸癌，就做右半結(jié)腸切除術(shù)；如果是橫結(jié)腸癌，就做橫結(jié)腸切除術(shù)；如果是降結(jié)腸癌，就做左半結(jié)腸切除術(shù)；乙狀結(jié)腸上的惡性腫瘤，就做乙狀結(jié)腸切除術(shù)。2、對于姑息性的手術(shù)，就是當根治性手術(shù)不能完成時，為了緩解患者的不適，通過短路捷徑或造瘺手術(shù)來解除腸道梗阻。
