胸部CT在肺癌診斷中有什么意義
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
胸部CT的分辨率是普通胸片的10到20倍，能提供無重疊的肺部橫斷面圖像，因此能發(fā)現(xiàn)普通胸片檢查不能發(fā)現(xiàn)的肺癌及直徑小于1厘米的病灶，有利于對肺部結(jié)節(jié)影做出定性診斷，此外胸部CT對肺部腫瘤的發(fā)現(xiàn)、定位、定性和分期診斷中有重要意義，胸部CT增強掃描是從靜脈注入含碘造影劑通過CT掃描觀察病變和血管強化程度的一種檢查方法，CT增強方法對肺內(nèi)病灶主要有以下診斷作用：一，觀察病灶強化程度，達到診斷及鑒別診斷的作用；二，通過增強掃描觀察病變與肺門及縱隔大血管關(guān)系，判斷病灶是否侵及血管為外科手術(shù)提供參考依據(jù)；三，可以顯示縱隔及肺門腫大淋巴結(jié)，為肺癌分期提供依據(jù)。
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胸部CT的分辨率是普通胸片的10到20倍，能提供無重疊的肺部橫斷面圖像，因此能發(fā)現(xiàn)普通胸片檢查不能發(fā)現(xiàn)的肺癌及直徑小于1厘米的病灶，有利于對肺部結(jié)節(jié)影做出定性診斷，此外胸部CT對肺部腫瘤的發(fā)現(xiàn)、定位、定性和分期診斷中有重要意義，胸部CT增強掃描是從靜脈注入含碘造影劑通過CT掃描觀察病變和血管強化程度的一種檢查方法，CT增強方法對肺內(nèi)病灶主要有以下診斷作用：一，觀察病灶強化程度，達到診斷及鑒別診斷的作用；二，通過增強掃描觀察病變與肺門及縱隔大血管關(guān)系，判斷病灶是否侵及血管為外科手術(shù)提供參考依據(jù)；三，可以顯示縱隔及肺門腫大淋巴結(jié)，為肺癌分期提供依據(jù)。
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食管癌的診斷中，CT對腸鏡的那個判斷是很有幫助的，但是它對分期當中的T分期的那種橫向的改變，就是說累及它的層次，比如說固有層，是固有下層還是肌層的時候，判斷我們是有限制的，也就是它可以判斷T4期的這個腫瘤，但是T1和T3的時候，它對它判斷它的這個層面，可能它是有一定的限制的，再有CT還可以發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)的情況，骨轉(zhuǎn)移這些轉(zhuǎn)移性的情況，所以就是說我們判斷食管腫瘤的時候，要結(jié)合食管鏡，綜合的來對它進行分析，不容易漏診。
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咱們CT的檢查有常規(guī)劑量，還有低劑量，像兒童醫(yī)院他們都是選擇比正常的成人的劑量要低，首先是X線它對人體是有輻射的一個危害，在里邊咱們對于兒童，對于孕婦，它有劑量的一些要求。低劑量CT它是用于篩查，就會犧牲圖像的一個質(zhì)量，當然這個圖像用于篩查，對于判斷病變的細節(jié)的時候，它就會受影響了，這個劑量就是咱們現(xiàn)在也有降低電壓的，也有降低電流的，也有固定電流的，還有自動電流的，就是不同的掃描的一些條件的改變，來降低它的輻射的風險，但是犧牲的是圖像質(zhì)量它僅用于篩查，對于疾病診斷的時候咱不建議用低劑量。
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毫無疑問，CT對于肺癌比X線有很大的優(yōu)勢。首先CT比X線更能明確腫瘤的大小、范圍以及有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。X線只能看見腫瘤所在的大概位置、腫瘤形狀。但是CT可以發(fā)現(xiàn)腫瘤里面有沒有壞死，有沒有遠處的轉(zhuǎn)移，并且CT有一個更重要的價值，就是在治療前后有一個很好的對比，看看腫瘤是否得到很好的控制，現(xiàn)在都會把CT當成是肺癌篩查的首要的診療設(shè)備。現(xiàn)在有一種全新的設(shè)備叫PET CT，這個CT呢和普通的CT不太一樣，可以進行功能的成像，在很多腫瘤極小的腫瘤當中都可以在PET CT上有很清楚的顯示，但是PET CT的檢測費用也是不菲的。
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CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢在肺癌診斷中它的意義是CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢是肺癌診斷的一種方法，CT對于密度和空間分辨率高可以準確顯示病灶的位置、大小、形態(tài)、周圍比鄰組織情況，因而可以準確引導(dǎo)穿刺進針經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)常應(yīng)用于周圍型肺部病變，但中央型肺部病變并不是其禁忌證，充分做好術(shù)前準備、明確病灶位置 大小、比鄰組織精確計算進針途徑再借助CT設(shè)備精準進行活檢操作，也可以明確獲得中央型肺部病變病理結(jié)果。經(jīng)皮肺活檢術(shù)創(chuàng)口小、安全性高、花費低廉、簡便易行，為患者的治療提供了重要依據(jù)，經(jīng)皮肺活檢穿刺是臨床中常用的一種安全、簡便、準確率高的穿刺方法，給與病變的診斷提供了非常重要的依據(jù)，等病理結(jié)果出來之后根據(jù)疾病的性質(zhì)診斷治療。
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它是和胸部的一個器官結(jié)構(gòu)有關(guān)系，比如咱胸部這一塊有，其實簡單來講就是一個平掃CT，和一個增強CT，再細劃分的話，我根據(jù)不同部位的疾病，做不同部位的重點顯示，在傳統(tǒng)的肘位斷層掃描之后，我要看氣管可以做氣管的重建，看血管可以做血管的重建，看肺氣腫我可以做低密度的一個顯影，都是后處理的一些檢查，還有冠狀的重建，失重的重建，不同的手段，來顯示你所要觀察的這個部位和這個疾病，根據(jù)不同的檢查的目的，來做更詳細的一些處理。
