性早熟需要查骨齡嗎?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
性早熟的初步診斷,只要在規(guī)定的年齡以前有二性征的發(fā)育就可以了,要確診需要做輔助檢查。
根據(jù)女孩出現(xiàn)第二性征的年齡,臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室的生殖激素檢測(cè)及影像學(xué)檢查,判斷是否為真性性早熟,并進(jìn)行相關(guān)的病因診斷。
當(dāng)確認(rèn)為性早熟需要判斷為是否需要藥物治療及對(duì)用藥的效果進(jìn)行檢測(cè)時(shí)才需要做骨齡檢查: 促性腺激素釋放激素類似物為治療真性性早熟的一線藥物,治療指征:1、骨齡大于年齡2歲或以上,但骨齡≤11.5歲; 2、預(yù)測(cè)成年身高: 女孩<150cm,或以骨齡判斷的身高的標(biāo)準(zhǔn)差<-2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差;3、發(fā)育進(jìn)程迅速:骨齡增長(zhǎng)/年齡增長(zhǎng)>1。
不需治療的指征:
(1)性成熟進(jìn)程緩慢(骨齡進(jìn)展不超越年齡進(jìn)展)而對(duì)成年身高影響不顯者。
(2)骨齡雖提前,但身高生長(zhǎng)速度也快,預(yù)測(cè)成年身高不受損者。因?yàn)榍啻喊l(fā)育是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程,故對(duì)每個(gè)個(gè)體的以上指標(biāo)需動(dòng)態(tài)觀察。對(duì)于暫不需治療者均需進(jìn)行定期復(fù)查和評(píng)估,調(diào)整治療方案。
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性早熟的初步診斷,只要在規(guī)定的年齡以前有二性征的發(fā)育就可以了,要確診需要做輔助檢查。
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當(dāng)確認(rèn)為性早熟需要判斷為是否需要藥物治療及對(duì)用藥的效果進(jìn)行檢測(cè)時(shí)才需要做骨齡檢查: 促性腺激素釋放激素類似物為治療真性性早熟的一線藥物,治療指征:1、骨齡大于年齡2歲或以上,但骨齡≤11.5歲; 2、預(yù)測(cè)成年身高: 女孩<150cm,或以骨齡判斷的身高的標(biāo)準(zhǔn)差<-2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差;3、發(fā)育進(jìn)程迅速:骨齡增長(zhǎng)/年齡增長(zhǎng)>1。
不需治療的指征:
(1)性成熟進(jìn)程緩慢(骨齡進(jìn)展不超越年齡進(jìn)展)而對(duì)成年身高影響不顯者。
(2)骨齡雖提前,但身高生長(zhǎng)速度也快,預(yù)測(cè)成年身高不受損者。因?yàn)榍啻喊l(fā)育是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程,故對(duì)每個(gè)個(gè)體的以上指標(biāo)需動(dòng)態(tài)觀察。對(duì)于暫不需治療者均需進(jìn)行定期復(fù)查和評(píng)估,調(diào)整治療方案。
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骨齡其實(shí)很簡(jiǎn)單,就是拍一個(gè)左手的片子,包括咱們手腕,一直包括咱們指骨,掌骨,腕骨,整個(gè)拍一個(gè),就是自然分開,拍一張片子就完了,放射科可以很好完成,但是有的在醫(yī)院,是放射科大夫來(lái)判斷骨齡,像我們醫(yī)院,我們就是自己判斷骨齡,因?yàn)檫@個(gè)還是強(qiáng)調(diào),內(nèi)分泌科大夫自己親自看骨齡,怎么看骨齡,其實(shí)我們有一本圖譜,這個(gè)上面就寫的男孩子,女孩子是分開的,男孩1歲,比如說(shuō)從3個(gè)月開始,6個(gè)月開始,從指骨,掌骨,腕骨各個(gè)骨化中心,他到1歲應(yīng)該出哪個(gè)骨化中心,他面積是多大,形狀是什么樣,咱們來(lái)對(duì)正常的圖譜,這個(gè)孩子能最接近哪個(gè),就給他判斷為幾歲。
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骨齡通俗說(shuō)就是骨頭的年齡,中國(guó)老百姓有說(shuō)法,我的孩子是晚長(zhǎng)型是早長(zhǎng)型,判斷孩子是早長(zhǎng)型還是晚長(zhǎng)型主要是靠他的骨齡來(lái)判斷,骨齡是通過(guò)左手腕骨的骨片來(lái)判斷,一般來(lái)說(shuō)男孩在骨齡16歲,女孩在骨齡14歲以后的生長(zhǎng)空間都非常的少,我們性早熟的孩子會(huì)促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育骨骺閉合提前、生長(zhǎng)空間縮短,因此他的骨齡會(huì)有所改變,我們測(cè)骨齡就是了解孩子生長(zhǎng)空間,性早熟的孩子由于受體內(nèi)激素的影響骨齡發(fā)育會(huì)提前,骨骺閉合會(huì)提前。因此需要給孩子做骨齡的檢測(cè),了解孩子是否是有骨齡的提前閉合也可以預(yù)測(cè)孩子的終身身高,對(duì)我們的治療有一定的指導(dǎo)作用。
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骨齡主要是通過(guò)拍X光片來(lái)測(cè)定,包括老骨、恥骨、掌骨、指骨,還有手腕部的腕骨總共有29個(gè)骨化中心,不同年齡骨化中心出現(xiàn)的大小數(shù)目形態(tài)都是不一樣的,必須綜合這29個(gè)骨化中心的大小形態(tài)各方面來(lái)判斷,再對(duì)照GP圖譜來(lái)判斷骨齡是幾歲。絕大多數(shù)情況下,骨齡是與孩子的實(shí)際生理年齡同步的,如果骨齡落后于實(shí)際的年齡,就屬于骨齡落后的情況,有可能會(huì)出現(xiàn)身材矮小的表現(xiàn),如果骨齡超過(guò)實(shí)際的年齡,有可能是性早熟,這樣的情況有可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)骨骺閉合,也影響身高。因此,通過(guò)對(duì)骨齡進(jìn)行測(cè)定,能夠讓家長(zhǎng)更好地了解孩子的生長(zhǎng)情況,而且通過(guò)骨齡的推斷能夠判斷兒童成年以后的預(yù)測(cè)身高,也可以判斷孩子是否發(fā)育遲緩,是否存在性早熟,而且骨齡還是判斷矮小癥注射生長(zhǎng)激素是否有效的重要指標(biāo)。
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有的孩子打著抑制的,骨齡還在加速,半年以后復(fù)查一次骨齡,骨齡還在加速,這時(shí)候到正常青春期骨齡的快速閉合,要么就不治療了,順其自然,它長(zhǎng)多少算多少。另外,也可以加上生長(zhǎng)激素,其實(shí)這種孩子并不是生長(zhǎng)激素缺乏的,一邊抑制青春期,一邊在有限的骨縫里用生長(zhǎng)激素抓緊長(zhǎng)。
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如果孩子斷定是中樞性性早熟的時(shí)候,使用藥物一般來(lái)說(shuō)要觀察三個(gè)月到半年,如果說(shuō)只用了兩個(gè)月或者三個(gè)月他的骨齡如果它還在進(jìn)展,那這個(gè)可能還在正常范圍的,如果說(shuō)骨齡抑制的不太好,比如說(shuō)這個(gè)女孩子骨齡已經(jīng)到了11歲半,男孩子到13歲半,那我們可能估計(jì)他的抑制時(shí)間跟他的生長(zhǎng)可能不夠用,那我們可能要及時(shí)考慮別的原因,然后及早停用。