性早熟需要查骨齡嗎？
收聽：380
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
性早熟的初步診斷，只要在規(guī)定的年齡以前有二性征的發(fā)育就可以了，要確診需要做輔助檢查。
根據(jù)女孩出現(xiàn)第二性征的年齡，臨床表現(xiàn)、實驗室的生殖激素檢測及影像學檢查，判斷是否為真性性早熟，并進行相關(guān)的病因診斷。
當確認為性早熟需要判斷為是否需要藥物治療及對用藥的效果進行檢測時才需要做骨齡檢查： 促性腺激素釋放激素類似物為治療真性性早熟的一線藥物，治療指征：1、骨齡大于年齡2歲或以上，但骨齡≤11.5歲; 2、預測成年身高: 女孩＜150cm，或以骨齡判斷的身高的標準差＜-2個標準差；3、發(fā)育進程迅速：骨齡增長/年齡增長＞1。
不需治療的指征：
（1）性成熟進程緩慢（骨齡進展不超越年齡進展）而對成年身高影響不顯者。
（2）骨齡雖提前，但身高生長速度也快，預測成年身高不受損者。因為青春發(fā)育是一個動態(tài)的過程，故對每個個體的以上指標需動態(tài)觀察。對于暫不需治療者均需進行定期復查和評估，調(diào)整治療方案。
相關(guān)音頻推薦
-
性早熟的初步診斷，只要在規(guī)定的年齡以前有二性征的發(fā)育就可以了，要確診需要做輔助檢查。
根據(jù)女孩出現(xiàn)第二性征的年齡，臨床表現(xiàn)、實驗室的生殖激素檢測及影像學檢查，判斷是否為真性性早熟，并進行相關(guān)的病因診斷。
當確認為性早熟需要判斷為是否需要藥物治療及對用藥的效果進行檢測時才需要做骨齡檢查： 促性腺激素釋放激素類似物為治療真性性早熟的一線藥物，治療指征：1、骨齡大于年齡2歲或以上，但骨齡≤11.5歲; 2、預測成年身高: 女孩＜150cm，或以骨齡判斷的身高的標準差＜-2個標準差；3、發(fā)育進程迅速：骨齡增長/年齡增長＞1。
不需治療的指征：
（1）性成熟進程緩慢（骨齡進展不超越年齡進展）而對成年身高影響不顯者。
（2）骨齡雖提前，但身高生長速度也快，預測成年身高不受損者。因為青春發(fā)育是一個動態(tài)的過程，故對每個個體的以上指標需動態(tài)觀察。對于暫不需治療者均需進行定期復查和評估，調(diào)整治療方案。
-
骨齡其實很簡單，就是拍一個左手的片子，包括咱們手腕，一直包括咱們指骨，掌骨，腕骨，整個拍一個，就是自然分開，拍一張片子就完了，放射科可以很好完成，但是有的在醫(yī)院，是放射科大夫來判斷骨齡，像我們醫(yī)院，我們就是自己判斷骨齡，因為這個還是強調(diào)，內(nèi)分泌科大夫自己親自看骨齡，怎么看骨齡，其實我們有一本圖譜，這個上面就寫的男孩子，女孩子是分開的，男孩1歲，比如說從3個月開始，6個月開始，從指骨，掌骨，腕骨各個骨化中心，他到1歲應該出哪個骨化中心，他面積是多大，形狀是什么樣，咱們來對正常的圖譜，這個孩子能最接近哪個，就給他判斷為幾歲。
-
骨齡通俗說就是骨頭的年齡，中國老百姓有說法，我的孩子是晚長型是早長型，判斷孩子是早長型還是晚長型主要是靠他的骨齡來判斷，骨齡是通過左手腕骨的骨片來判斷，一般來說男孩在骨齡16歲，女孩在骨齡14歲以后的生長空間都非常的少，我們性早熟的孩子會促進生長發(fā)育骨骺閉合提前、生長空間縮短，因此他的骨齡會有所改變，我們測骨齡就是了解孩子生長空間，性早熟的孩子由于受體內(nèi)激素的影響骨齡發(fā)育會提前，骨骺閉合會提前。因此需要給孩子做骨齡的檢測，了解孩子是否是有骨齡的提前閉合也可以預測孩子的終身身高，對我們的治療有一定的指導作用。
-
骨齡主要是通過拍X光片來測定，包括老骨、恥骨、掌骨、指骨，還有手腕部的腕骨總共有29個骨化中心，不同年齡骨化中心出現(xiàn)的大小數(shù)目形態(tài)都是不一樣的，必須綜合這29個骨化中心的大小形態(tài)各方面來判斷，再對照GP圖譜來判斷骨齡是幾歲。絕大多數(shù)情況下，骨齡是與孩子的實際生理年齡同步的，如果骨齡落后于實際的年齡，就屬于骨齡落后的情況，有可能會出現(xiàn)身材矮小的表現(xiàn)，如果骨齡超過實際的年齡，有可能是性早熟，這樣的情況有可能會導致出現(xiàn)骨骺閉合，也影響身高。因此，通過對骨齡進行測定，能夠讓家長更好地了解孩子的生長情況，而且通過骨齡的推斷能夠判斷兒童成年以后的預測身高，也可以判斷孩子是否發(fā)育遲緩，是否存在性早熟，而且骨齡還是判斷矮小癥注射生長激素是否有效的重要指標。
-
有的孩子打著抑制的，骨齡還在加速，半年以后復查一次骨齡，骨齡還在加速，這時候到正常青春期骨齡的快速閉合，要么就不治療了，順其自然，它長多少算多少。另外，也可以加上生長激素，其實這種孩子并不是生長激素缺乏的，一邊抑制青春期，一邊在有限的骨縫里用生長激素抓緊長。
-
如果孩子斷定是中樞性性早熟的時候，使用藥物一般來說要觀察三個月到半年，如果說只用了兩個月或者三個月他的骨齡如果它還在進展，那這個可能還在正常范圍的，如果說骨齡抑制的不太好，比如說這個女孩子骨齡已經(jīng)到了11歲半，男孩子到13歲半，那我們可能估計他的抑制時間跟他的生長可能不夠用，那我們可能要及時考慮別的原因，然后及早停用。
