脾破裂的癥狀有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
脾破裂它的臨床表現(xiàn)主要是以脾臟出血對(duì)腹膜引起的刺激為主,主要是與出血量或者出血速度密切相關(guān),出血量大而速度快的就會(huì)出現(xiàn)一些低血容量性的休克,而出現(xiàn)出血量少而慢的就會(huì)左上腹有輕微疼痛,其他沒有啥明顯的特殊體征。注意的是不管出血量大還是小,它的刺激都應(yīng)該是以左上腹出血部位為主,會(huì)慢慢的涉及到全腹,另外一個(gè)還會(huì)出現(xiàn)左側(cè)膈肌,受到刺激以后而出現(xiàn)左肩背部的牽涉痛,特別是在深呼吸時(shí)疼痛有加重,另外脾破裂會(huì)出現(xiàn)全身的癥狀例如出現(xiàn)貧血、面色蒼白、發(fā)冷、脈搏細(xì)速這些表現(xiàn)。
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脾破裂它的臨床表現(xiàn)主要是以脾臟出血對(duì)腹膜引起的刺激為主,主要是與出血量或者出血速度密切相關(guān),出血量大而速度快的就會(huì)出現(xiàn)一些低血容量性的休克,而出現(xiàn)出血量少而慢的就會(huì)左上腹有輕微疼痛,其他沒有啥明顯的特殊體征。注意的是不管出血量大還是小,它的刺激都應(yīng)該是以左上腹出血部位為主,會(huì)慢慢的涉及到全腹,另外一個(gè)還會(huì)出現(xiàn)左側(cè)膈肌,受到刺激以后而出現(xiàn)左肩背部的牽涉痛,特別是在深呼吸時(shí)疼痛有加重,另外脾破裂會(huì)出現(xiàn)全身的癥狀例如出現(xiàn)貧血、面色蒼白、發(fā)冷、脈搏細(xì)速這些表現(xiàn)。
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脾臟是一個(gè)質(zhì)地比較脆弱含血量血供比較豐富的器官,而且是一個(gè)實(shí)質(zhì)性氣管,所以它一旦破裂首先是血液出血,血液會(huì)從脾臟大量的移出,如果失血量比較慢的情況下,這些病人只會(huì)出現(xiàn)一些貧血或者出汗,如果在短時(shí)間內(nèi)出血量達(dá)到人體的20%也就是達(dá)到800毫升以上,會(huì)出現(xiàn)大汗、發(fā)冷,最后出現(xiàn)休克的表現(xiàn),如果是得不到及時(shí)的治療,病人會(huì)出現(xiàn)多器官的功能障礙衰竭,最嚴(yán)重的危害達(dá)到出血死亡。
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第一、脾臟破裂術(shù)后,都要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測他的生命體征的變化,主要就是呼吸、血壓、脈搏以及腹腔內(nèi)的引流量;第二、要加強(qiáng)各種引流管道的護(hù)理,我們做脾破裂肯定腹腔內(nèi)要放置一些引流管,脾窩或者是盆腔要進(jìn)行引流,要保持引流管的一些通暢;第三、要注意觀察病人的病情變化,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,主要是觀察病人肺部,要讓病人經(jīng)常翻身,預(yù)防肺部感染;另外再一個(gè)要注意痰液的吸取,注意病人出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征的發(fā)生,預(yù)防肝衰竭的發(fā)生,再一個(gè)預(yù)防手術(shù)切口的感染,還有術(shù)后營養(yǎng)要合理,飲食營養(yǎng)要均衡,加強(qiáng)護(hù)理的查房或者心理護(hù)理等等。
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脾破裂也就是脾包膜或者是內(nèi)部組織破裂,脾臟是一個(gè)血流比較豐富質(zhì)地比較脆弱的實(shí)質(zhì)性臟器,它存在于腹腔之內(nèi)左上腹,它與其被膜相連的一些韌帶固定在左上腹的后方,盡管上面有下胸壁有腹壁還有膈肌的保護(hù),但是外力的傷害很容易就引起破裂,脾破裂主要是發(fā)生于一些車禍、運(yùn)動(dòng)意外或者打架引起的腹外傷,它是最嚴(yán)重的一個(gè)腹外傷的并發(fā)癥。而真性破裂引起脾破裂的原因第一個(gè)就是外傷,另外一個(gè)已經(jīng)有病理改變的,例如門脈高壓癥、血吸蟲病、還有瘧疾這些傳染病,淋巴瘤所引起的脾臟本身體積增大,所以這些脾臟更容易受損傷和破裂。
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確診脾破裂主要都要靠病史體征以及一些輔助檢查,創(chuàng)傷性脾破裂的診斷主要是依賴我們病史,第一個(gè)就是病人外傷病史,第二臨床表現(xiàn)有內(nèi)出血一些表現(xiàn),比如腹痛。第三個(gè)就要做一些物理檢查,包括體征檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、物理檢查、影像學(xué)檢查、超聲檢查、CT檢查、核素掃描、選擇性的腹腔動(dòng)脈造影等,其中超生檢查是最常用的,還有我們現(xiàn)在常規(guī)在用的CT檢查,對(duì)這個(gè)脾臟的實(shí)質(zhì)性破裂和包膜下的血腫診斷性是很高的。
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脾破裂的護(hù)理措施:第一評(píng)估病人的自理能力,鼓勵(lì)最大限度地完成自理活動(dòng)。第二、每日用溫?zé)崴料春笥?0%酒精在局部受壓處按摩,每2~4小時(shí)協(xié)助翻身1次。第三、各種操作輕柔,有便意時(shí)提供便器。第四、翻身時(shí)防止各種引流管扭曲折疊,保持引流通暢。遵醫(yī)囑按時(shí)完成補(bǔ)液量。密切觀察病人的神志、生命體征、皮膚的溫濕度及尿量。給予氧氣吸入,準(zhǔn)確記錄出入量,注意保暖。同時(shí)積極作好術(shù)前準(zhǔn)備。