首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
如果利尿劑利的過度可能會(huì)出現(xiàn)脫水、低血容量、血壓下降、口干舌燥，因?yàn)槟蛏偕踔習(xí)鹉I功能的惡化，當(dāng)使用時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)出現(xiàn)利尿劑抵抗，這時(shí)可能就需要換另外的一種藥或加大劑量，但經(jīng)常用利尿劑有很多副作用，需要相應(yīng)的防范或減少避免發(fā)生。
如果利尿劑利的過度可能會(huì)出現(xiàn)脫水、低血容量、血壓下降、口干舌燥，因?yàn)槟蛏偕踔習(xí)鹉I功能的惡化，當(dāng)使用時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)出現(xiàn)利尿劑抵抗，這時(shí)可能就需要換另外的一種藥或加大劑量，但經(jīng)常用利尿劑有很多副作用，需要相應(yīng)的防范或減少避免發(fā)生。
利尿劑是心功能不全的一個(gè)基石，但是大量的利尿也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的副作用，得到治療緩解癥狀的同時(shí)也要面臨挑戰(zhàn)，比如長(zhǎng)時(shí)間利尿會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂，特別是最常見的是低血鉀、低血鈉，比較少見的還有低血鎂、低血鈣，甚至還有磷的一些變化。
利尿劑是心力衰竭治療中最常用的藥物，通過排鈉、排水、減輕心臟的容量負(fù)荷，緩解心力衰竭的癥狀，對(duì)減輕水腫有十分顯著的療效。尤其對(duì)于慢性心力衰竭患者，原則上利尿劑應(yīng)長(zhǎng)期維持應(yīng)用。水腫消失后，應(yīng)以最小劑量，每日或者隔日無(wú)限期的使用。 應(yīng)用利尿劑一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行使用。因?yàn)槔騽┓趾芏喾N類型，主要就是不同類型的利尿劑，它的作用方式也不一樣。比如噻嗪類的利尿劑，一定要注意它是否有低鈉、低鉀、低血壓的發(fā)生，要注意它的腎毒性。而髓袢內(nèi)的利尿劑，有可能有耳毒性，也可能有腎毒性。對(duì)于保鉀類的利尿劑，有可能引起高鉀血癥，對(duì)于血鉀偏高的患者，要慎選這類利尿劑。對(duì)于滲透性的利尿劑，比如甘露醇，連續(xù)使用時(shí)間長(zhǎng)也會(huì)導(dǎo)致腎毒性。 所以，利尿劑在使用期間，如果病情有效的控制，要酌情減少利尿劑的使用量，定期檢查腎功能、電解質(zhì)的情況。
陰道炎患者長(zhǎng)期使用婦炎潔，可能會(huì)導(dǎo)致陰道炎的再次發(fā)生。陰道有很好的防御和自凈作用，如果我們頻繁的去沖洗陰道，會(huì)打破陰道酸堿的平衡，而且在沖洗過程中，如果沖洗方法不當(dāng)或沖洗物有污染，也會(huì)造成炎癥的發(fā)生。所以我們要保護(hù)好陰道的這種屏障和自凈作用，不要長(zhǎng)期用藥物清洗，這樣才能更好的保護(hù)陰道的菌群，減少陰道炎的發(fā)生。
心衰的常用藥物有： 第一，強(qiáng)心藥物，主要的是洋地黃中的地高辛或者西地蘭，這類藥物可以增強(qiáng)心肌的收縮力，用于緩解心衰的癥狀，而且還可以抑制房顫患者的心室率過快， 第二，利尿藥物，主要是雙氫克尿噻、速尿，通過利尿作用，可以使血容量減少，從而減輕心臟的前負(fù)荷。 第三，擴(kuò)血管的藥物，主要是硝普鈉、硝酸甘油等等。通過擴(kuò)張動(dòng)靜脈血管，可以使心臟的前、后負(fù)荷減輕，從而改善心衰。 第四，轉(zhuǎn)化酶抑制劑，像貝那普利、賴諾普利，除了可以減輕心臟的負(fù)擔(dān)，還可以抑制心室的重構(gòu)，預(yù)防心衰的逐漸加重。
第一個(gè)是針對(duì)基礎(chǔ)病人原發(fā)病的治療，如果是高血壓的病人可能要把病人的血壓控制好，心率失常的病人我們可能對(duì)這類病人進(jìn)行相應(yīng)的處理。第二個(gè)對(duì)于慢性心衰的病人，可以以長(zhǎng)期的這個(gè)口服，從小劑量開始使用β受體阻滯劑。另外對(duì)于心衰的病人還要有效的控制病人的這個(gè)液體，可以用利尿的藥物，包括在臨床上的還可以使用像ACEI類的藥物。
