帕金森病容易被誤診成哪些疾病
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
觀眾朋友大家好，跟大家說一下帕金森病容易誤診的一些疾病，首先就是帕金森病特別容易和帕金森疊加綜合征誤診，因為都屬于老年病而且都屬于變性病。帕金森疊加綜合征有多系統(tǒng)萎縮和進(jìn)行性核上性麻痹，另外還有一種叫皮質(zhì)基底節(jié)變性，都是有帕金森樣的表現(xiàn)，但是另外還有其它的一些表現(xiàn)屬于帕金森疊加綜合征的范疇；還有一類就是繼發(fā)性的帕金森，往往有一些基礎(chǔ)疾病比如多發(fā)腔隙性腦梗死，如果損害了中腦或者是多巴胺的通路，受阻的時候病人可以表現(xiàn)出帕金森樣表現(xiàn)叫腦小血管病，就是多發(fā)性的腔隙性的腦梗死或者是腦白質(zhì)疏松癥，廣泛的腦白質(zhì)病變就很容易有帕金森樣的表現(xiàn)，動作緩慢了、遲鈍了、僵硬了，還有些老年人正常顱壓腦積水也會出現(xiàn)一些類似帕金森樣的表現(xiàn)，步態(tài)緩慢、動作遲緩；還有一些就是慢性酒精中毒的病人有的也會出現(xiàn)震顫、步態(tài)緩慢等；這些都是跟帕金森病相鑒別的繼發(fā)性的帕金森病或者是帕金森疊加綜合征，通過做核磁共振檢查大部分都能夠相應(yīng)的給予排除。
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其實(shí)通過大量的調(diào)查發(fā)現(xiàn)好多病人在早期的時候很容易被誤診，北京有一項調(diào)查，他發(fā)現(xiàn)好多帕金森病人，三次就診以后才可能被認(rèn)出來，就診斷出來他是帕金森病，所以他誤診率或者是診斷率還是很低的。最主要的原因是患者和包括我們醫(yī)務(wù)人員對帕金森病的認(rèn)識不足導(dǎo)致的，最常見的我們就說可以診斷為腦梗。因為我們說帕金森病它起病一般是單側(cè)起病，病人表現(xiàn)為強(qiáng)直然后僵硬，病人可能會主訴說我這邊活動不靈活了，然后大夫通過查體就是覺得他這邊不靈活，診斷為腦梗的病人比較多，包括前一段時間我們有個病人是外地的一個病人，他在外地診斷腦梗經(jīng)兩年多，按腦梗治療后沒有任何效果，而且病人病情是在逐漸加重的，到了這以后我們通過查體發(fā)現(xiàn)他可能是帕金森病，帕金森病治療以后效果非常的好。
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胰腺癌可以被誤診為哪些疾?。旱谝痪褪且认侔?，它早期沒有特異性的臨床表現(xiàn)，包括腹痛、腹脹等所以它可能和很多，的疾病早期的時候進(jìn)行，誤診或者說沒有重視：第一可能就是我們慢性的胃炎很多病人都可能出現(xiàn)，胃部不適，他自己就在家吃點(diǎn)藥就是一簡單的胃??；第二個就是慢性的胰腺炎，病人的出現(xiàn)胰腺的胰管結(jié)石，胰腺的萎縮出現(xiàn)上腹部的鈍痛，時候很多病人，包括我們的B超的檢查，提示慢性胰腺炎可能誤診為慢性胰腺炎；第三的一個就是胰腺的良性的病變，包括我們的隱性囊腺瘤良性的病變，時候很多病人出現(xiàn)；第四的一個就是我們的胰腺癌的胰腺的以及其他的比如說，其病變先天性的病變，比如說胰腺的囊性瘤等時候，我們有可能進(jìn)行和胰腺癌進(jìn)行區(qū)別。
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結(jié)核性心包炎早期的胸痛，中期的心包積液，晚期是一個縮窄性心包炎的表現(xiàn)。實(shí)際上結(jié)核性心包炎病人早期表現(xiàn)，胸痛時有些人會被誤診為其他的心包炎，比如：感染性心包炎、病毒性心包炎、真菌性心包炎，甚至有些人出現(xiàn)尿毒癥性心包炎。中期時病人出現(xiàn)心包積液時，就更容易出現(xiàn)誤診了，因為心包積液很多疾病都會造成心包積液。第二種是尿毒癥性心包積液，第三種是免疫系統(tǒng)的疾病，比如：年輕人的狼瘡，第四種心衰也可以出現(xiàn)心包積液。第五種創(chuàng)傷，包括手術(shù)也可以出現(xiàn)心包積液。
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腦膿腫的診斷需要與很多疾病相鑒別：
1、癥狀容易與化膿性腦膜炎，硬膜下、硬膜外膿腫、顱內(nèi)占位，靜脈竇血栓等等相混淆，因為它們也可以表現(xiàn)為頭疼等癥狀；
2、影像上來說，腦膿腫容易誤診為比如轉(zhuǎn)移瘤和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。
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如果是首次發(fā)生的肩關(guān)節(jié)脫位，大多有明確的外傷史，一般不會誤診為其他疾病。
但對于肩關(guān)節(jié)反復(fù)的習(xí)慣性脫位，在肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、活動受限時，容易和肩周炎混淆，但是兩類疾病各有特點(diǎn)。習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的疼痛沒有肩周炎痛，習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的年齡段也沒有明確的限制，而肩周炎一般發(fā)生在50歲左右的人群，所以又叫五十肩。此外，肩關(guān)節(jié)反復(fù)的習(xí)慣性脫位拍X光片或者CT，可以發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)前脫位或者后脫位，而肩周炎拍X光片、CT檢查沒有異常的發(fā)現(xiàn)。
