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哪些用藥誤區(qū)會加重乙肝耐藥

收聽:5.83w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

乙肝的耐藥首先是和用的藥的類型相關的,如果你用的是耐藥變異發(fā)生率高的藥,將來發(fā)生耐藥的風險就會高,比如拉米夫定最早上市的藥物,它的耐藥變異發(fā)生率每年都有20%,用上五年幾乎所有的人都耐藥;另外就是在用藥的過程中,一定要規(guī)律服藥,有的人說我經(jīng)常落、三五天不吃、七八天不吃,就有可能會讓病毒逐漸適應了這個藥物,就會在藥物的作用下也能夠繁殖復制。

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    用量多少、用藥過度、不足、時間段、用藥途徑,對于這幾個點,大家經(jīng)常會遇到一個用藥誤區(qū),也就是經(jīng)常說的聯(lián)合用藥。其實聯(lián)合用藥,現(xiàn)在應該是一個比較難治的惡疾,因為患者在用藥的過程之中,會考慮到一些自我的因素。然后也結合現(xiàn)在的有很多在用藥過程之中,由于患者的發(fā)病不是一種疾病,就是需要有多疾病的聯(lián)合治療。

  • 乙肝大三陽的病人如果達到了抗病毒治療的標準,一般是需要抗病毒治療的,它的耐藥的發(fā)生也是不可避免的?,F(xiàn)在一般乙肝大三陽病人抗病毒治療,采用的都是強效低耐藥的藥,它病毒產(chǎn)生耐藥成本比較大,它必須有多個靶點變異,才會產(chǎn)生耐藥,所以臨床上目前所使用的,比如恩替卡韋、替諾福韋這一類藥物,都是強效低耐藥,它產(chǎn)生耐藥的機會不是太大,但是也有個別病人會產(chǎn)生耐藥。

    田耕副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院感染內(nèi)科
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    1、既往的治療不當造成的。往往因為患者對結核病知識了解不足,去錯科室進行治療,造成治療方案不是特別合適,可能會產(chǎn)生一些耐藥。2、患者在治療過程中,往往自行停藥或者間斷服藥,從而產(chǎn)生耐藥。3、部分患者接觸傳染期的耐多藥結核病患者,造成耐多藥結核傳染。4、部分結核分枝桿菌突變,產(chǎn)生耐藥性。

    耿書軍副主任醫(yī)師
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    北京大學腫瘤醫(yī)院腫瘤科綜合
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