腹腔熱灌注化療的適應(yīng)癥和禁忌癥都有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腹腔熱灌注化療的適應(yīng)癥第一是腹腔脹氣的晚期腫瘤的腹腔轉(zhuǎn)移，包括胃癌 、結(jié)直腸癌膽管癌 、胰腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌的腹腔轉(zhuǎn)移。第二是腹膜的假性黏液瘤。第三是腹膜的惡性間皮瘤。第四是其它惡性腫瘤的腹腔轉(zhuǎn)移。腹腔熱灌注化療用于預(yù)防腹膜轉(zhuǎn)移主要用于進展期胃癌、結(jié)腸癌和卵巢癌根治術(shù)后的預(yù)防腹膜種植轉(zhuǎn)移。還可用于進展期的膽管癌、胰腺癌根治術(shù)后的研究性的治療。腹腔熱灌注化療的禁忌癥第一是各種原因所引起的腹腔的廣泛粘連。第二是術(shù)后吻合口存在著水腫 、缺血或者是張力等預(yù)后不良的一些因素。第三有腸梗阻存在的患者。第四有明顯的肝腎功能不全，一般情況差的患者。第五有嚴重的心血管系統(tǒng)的病變。
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腹腔熱灌注化療的適應(yīng)癥第一是腹腔脹氣的晚期腫瘤的腹腔轉(zhuǎn)移，包括胃癌 、結(jié)直腸癌膽管癌 、胰腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌的腹腔轉(zhuǎn)移。第二是腹膜的假性黏液瘤。第三是腹膜的惡性間皮瘤。第四是其它惡性腫瘤的腹腔轉(zhuǎn)移。腹腔熱灌注化療用于預(yù)防腹膜轉(zhuǎn)移主要用于進展期胃癌、結(jié)腸癌和卵巢癌根治術(shù)后的預(yù)防腹膜種植轉(zhuǎn)移。還可用于進展期的膽管癌、胰腺癌根治術(shù)后的研究性的治療。腹腔熱灌注化療的禁忌癥第一是各種原因所引起的腹腔的廣泛粘連。第二是術(shù)后吻合口存在著水腫 、缺血或者是張力等預(yù)后不良的一些因素。第三有腸梗阻存在的患者。第四有明顯的肝腎功能不全，一般情況差的患者。第五有嚴重的心血管系統(tǒng)的病變。
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有以下情況的患者需要引起高度重視禁止使用：(1)各種原因引起的腹腔嚴重粘連導(dǎo)致穿刺入腸管的危險性增加。(2)腹腔粘連成無法突破的分隔，使注入水量<1000ml。(3)預(yù)計病人對化療耐受性不夠。(4)心血管系統(tǒng)疾病及高血壓在大量腹腔注水時可能引起心臟負擔過重和血壓升高。(5)腹腔估計有炎癥病變時,熱灌注化療會引起炎癥擴散腹膜炎，膿毒血癥禁用。
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腹腔熱灌注化療種類：腹腔熱灌注化療(IPCH)包括有腹腔恒溫循環(huán)熱灌注化療和腹腔非循環(huán)熱灌注化療兩大類。循環(huán)熱灌注化療是指通過循環(huán)灌注液的溫度來控制腹腔的恒溫。它非常類似北方的暖氣供暖，室內(nèi)的溫度通過循環(huán)水的溫度來調(diào)節(jié)。體腔非循環(huán)熱灌注化療是指加熱式熱灌注化療。它是將化療藥物溶于一定量的液體中，再將這些液體注入腹腔，然后再躺在機器上對腹腔進行加熱，加熱的方式有射頻加熱和微波加熱。它很類似南方的碳火取暖，溫度取決于碳火的大小。
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腫瘤現(xiàn)已成為常見病、多發(fā)病，其死亡率高，嚴重威脅著人類的健康，尤其是腹腔腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移，腹水是許多患者致死的主要原因。而腹腔熱灌注化療是近年來新興的一種腹腔惡性腫瘤輔助治療手段，是在腹腔化療的基礎(chǔ)上，利用熱療能增強抗癌藥療效的熱動力效應(yīng)，綜合地把熱療和化療有機的結(jié)合，為腹腔惡性腫瘤的治療提供了新途徑。腹腔循環(huán)熱灌注化療是在腹腔熱灌注化療的基礎(chǔ)上利用人工智能、計算機技術(shù)實施監(jiān)控使腹腔灌注液保持恒定的溫度，達到42-43℃保持60-120分鐘，更好的起到滅瘤作用，不增加患者不適感，操作簡便，不失為一種高效低毒的治療方法。
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1、 腫瘤組織細胞與正常組織細胞具有不同溫度耐受性，正常組織細胞能耐受45℃高溫，腫瘤細胞在40℃～43℃就會死。
2、加溫可破壞細胞膜的穩(wěn)定狀態(tài)，使細胞的通透性增加。
3、由于通透性的改變，增加了細胞對藥物的吸收和滲透。
4、加溫可提高細胞內(nèi)藥物濃度及反應(yīng)速度、可改變藥物的代謝機理、增加藥物與DNA的作用或抑制DNA的修復(fù)。
5、腹腔灌注可直接提高腹腔內(nèi)抗癌藥物濃度，降低體循環(huán)藥物濃度，提高病灶局部的細胞毒性作用，減少全身不良反應(yīng)。6、高濃度化療藥物經(jīng)門靜脈吸收入肝，對轉(zhuǎn)移到肝臟的癌細胞具有較強殺傷力。
7、大容量液體腹腔灌注可起機械沖洗作用，并可殺死腹腔游離癌細胞。
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腹腔熱灌注的步驟描述如下：病人術(shù)后首次進行灌注時必需在超聲引導(dǎo)下進行至少三次腹腔穿刺。第一步，制造腹腔人工水囊；第二步，在腹腔對角部分通過穿刺放置二根較粗的導(dǎo)管；第三步，連通循環(huán)灌注機，設(shè)定灌注機各種參數(shù)后開始灌注，循環(huán)穩(wěn)定后加入化療藥物；第四步，各種參數(shù)達到治療要求后開始記錄治療時間；第五步，治療時間完成后，將循環(huán)液全部引流，撤除連接，處理固定兩穿刺導(dǎo)管。如果是腹腔大量積液患者可直接從第二步開始，不需要制造人工水囊。
