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常紅霞主任醫(yī)師
腫瘤科綜合
山西省腫瘤醫(yī)院
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癌癥化療的禁忌癥有哪些

收聽:3.92w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

化療的禁忌癥包括絕對禁忌癥和相對禁忌癥,絕對禁忌癥第一是病情比較重 、比較晚預計生存期很短的患者。第二是妊娠的患者,前三個月除非是中斷妊娠。第三嚴重感染包括敗血癥、嚴重的呼吸道感染、泌尿系感染等。第四是昏迷。相對禁忌癥第一是一般情況差,比如老年 、體弱,體能評分PS小于40分的無法耐受化療。第二是骨髓功能比較差,嚴重貧血、白細胞減低和血小板低于正常范圍的。第三是肝腎功能的異常,轉(zhuǎn)氨酶超過正常兩倍以上。第四是嚴重的心血管的疾病、肺功能的障礙。第五是既往做過多療程的化療,以及大面積的放療和高齡的嚴重的感染,腎功能不全的患者,化療要慎重。

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    胃癌化療的禁忌癥:第一、首先患者年齡太大不主張化療;第二、白血球低達不到要求或者貧血;第三、有胃穿孔。適合化療要給予化療治療,這樣患者能從化療中得到益處,如果不適合化療的強行化療可能加速了患者的死亡,增加了患者的痛苦,反而達不到化療的目的。

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    一個是消化性的不良反應,像惡心、嘔吐、便秘、腹瀉。另一方面就是骨髓抑制,白細胞會下降、血小板會下降會出現(xiàn)貧血。再一個就是這個我們病友比較關注的就是脫發(fā),還有一些不良反應,包括這個像過敏反應,還有這個神經(jīng)毒性,心臟的毒性包括這個肺臟的毒性、腎臟的毒性,病人關注最多的就是脫發(fā),其實這個我們大夫關注的就是不是太多,因為脫發(fā)我們覺得是一個小事情,因為脫發(fā)這個化療終止以后,一個多月患者頭發(fā)就會長出來了。

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    再一個就是我們心臟的毒性,我們會給一些預防的措施,或者是減少限制有些藥物的劑量,但是心臟毒性主要是蒽環(huán)類藥物,其他的藥物心臟毒性是很小的,當然我們病友關注最多的,還是惡心、嘔吐、腹瀉這些副作用,現(xiàn)在有很多的止吐藥物可以利用,像蒽環(huán)類的應用,使患者的惡心嘔吐發(fā)生率明顯地下降了,還有現(xiàn)在第二代帕洛諾司瓊都是有很好的止吐作用,我們可以聯(lián)合應用,使患者的惡性嘔吐盡量的避免,或者是發(fā)生率明顯的下降,或者就是有些患者就不會產(chǎn)生惡心嘔吐。

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    姚壁主任醫(yī)師
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