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患者在吃華法林的時(shí)候，他血漿濃度的穩(wěn)定狀態(tài)除了跟飲食有關(guān)系外，還有經(jīng)常吃的一些藥有關(guān)。這中間有一些交互反應(yīng)抑制華法林作用的。如抗癲癇的藥物苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平等藥。另外還有環(huán)孢素、利血平等藥，也具有減弱華法林的作用。
患者在吃華法林的時(shí)候，他血漿濃度的穩(wěn)定狀態(tài)除了跟飲食有關(guān)系外，還有經(jīng)常吃的一些藥有關(guān)。這中間有一些交互反應(yīng)抑制華法林作用的。如抗癲癇的藥物苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平等藥。另外還有環(huán)孢素、利血平等藥，也具有減弱華法林的作用。
藥物對華法林抗凝的影響如下： 第一、增強(qiáng)華法林的抗凝作用，這類藥比較多見如：口服的抗生素；抗生素服用后會(huì)影響腸道的細(xì)菌，減少維生素K的吸收，間接地可能增加華法林的作用。 第二、抗炎藥比如:止疼、退燒藥、阿司匹林、水楊酸等，也可能增加了華法林抗凝的作用。 第三、降低華法林的抗凝的作用：維生素K、鎮(zhèn)靜藥，如巴比妥類、氯丙嗪等都會(huì)降低華法林的抗凝作用。 第四、跟華法林之間不能同使用的，如腎腺素、鹽酸氯丙嗪、縮宮素等藥物。
食物對華法林抗凝可能產(chǎn)生的的影響如下： 華法林與維生素K實(shí)際上可能就是一種競爭性關(guān)系，一般綠色蔬菜、水果類食物，它就富含維生素K。也就是如果說這一類食物吃得比較多，可能華法林的量就需要更多一些。 如果含維生素K類食物吃得比較少，可能華法林的量需求就要小一些。因此，建議在服用華法林期間，綠色蔬菜和水果的量最好保持相對穩(wěn)定，這樣對藥物的調(diào)理可能會(huì)穩(wěn)定些。
不同食物對華法林有加強(qiáng)或者抑制的作用。 華法林是通過腸道吸收，然后在肝臟發(fā)揮對抗或者抑制維生素K等幾種凝血因子而發(fā)揮作用的，因此這些病人肝功能必須正常，如果有慢性肝病、酒精性肝病、病毒性肝炎或者各種原因引起的肝硬化對華法林都會(huì)產(chǎn)生影響。 飲食對華法林也會(huì)產(chǎn)生影響，比如白菜、木瓜、大蒜，大蒜里邊含的有大蒜素，它如果跟華法林一塊吃，就會(huì)增強(qiáng)華法林的作用。如果每天都和華法林一起吃，可以減少華法林劑量，對人也有好處。但如果有時(shí)候吃有時(shí)候不吃，血漿內(nèi)濃度不穩(wěn)定，對心臟血栓和抗凝效果會(huì)起到不好的作用。 還有一部分食物對維生素K有影響，特別是菠菜、包菜、開心果都有抑制華法林或者減弱華法林的作用。因此，大家需要記住這些食物，盡可能少吃，或者晚上不吃，早上吃，晚上時(shí)候肝臟解毒、食物代謝基本負(fù)擔(dān)比較小。
在抗凝藥物當(dāng)中，在吃華法林的時(shí)候，血漿濃度的穩(wěn)定狀態(tài)跟飲食有關(guān)系，還有一些經(jīng)常吃的結(jié)核藥物有交互反應(yīng)抗，如異煙肼、氟康唑，有抗心律失常的藥如胺碘酮、奎尼丁等，還有一些抗生素如甲硝唑、頭孢等藥物對這個(gè)華法林有增強(qiáng)的作用，會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。
使用華法林的要求及注意事項(xiàng)如下： 1、最佳的抗凝強(qiáng)度應(yīng)控制INR在2.0-3.0范圍內(nèi)。 2、使用華法林初始劑量為1-3mg。 3、監(jiān)測頻率。對于門診患者劑量穩(wěn)定前，至少每周監(jiān)測1次，當(dāng)INR穩(wěn)定后，可每4周監(jiān)測1次。對于老年人患者，合并其他疾病或合并用藥較多應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測。 4、使用期間應(yīng)謹(jǐn)防不良反應(yīng)。輕微出血，如鼻出血、牙齦出血、皮膚黏膜出血、月經(jīng)過多等建議到醫(yī)院檢測INR值，看是否正常范圍內(nèi)；當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重出血，如肉眼血尿、消化道出血、顱內(nèi)出血，需立即就醫(yī)。 5、要當(dāng)心藥物相互作用。服藥期間盡量避免飲酒；需服用其它藥物時(shí)，應(yīng)咨詢醫(yī)師或藥師是否可同服。
