急性闌尾炎容易誤診嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
急性闌尾炎容易誤診，誤診的原因除了醫(yī)生的經(jīng)驗和技術上的問題外，還有兩個主要原因：
一、一些急性闌尾炎的表現(xiàn)不典型。由于闌尾位置不正常，如高位闌尾炎易與急性膽囊炎相混淆，后位闌尾炎腹部體征較輕，盆腔位闌尾炎可出現(xiàn)腹瀉癥狀;或者由于闌尾炎的發(fā)病較特殊。若闌尾突被異物堵塞或發(fā)生扭轉(zhuǎn)，腹痛一開始就位于右下腹，無明顯轉(zhuǎn)移過程，且為陣發(fā)性，腹部體征不明顯，很像是泌尿系結(jié)石或腸痙攣。
此外，也存在病人的個體因素，病人的神經(jīng)類型和疼痛閾以及胃腸道反應各有不同，老年人反應差，癥狀和體征常不能反映急性闌尾炎的實際嚴重程度；小兒闌尾相對體積大，就診較晚，病史也難以詢問清楚；孕婦的闌尾向上、向外或向后移位，又有子宮增大，腹部體檢也與一般人不同。
二、一些其他急腹癥表現(xiàn)類似急性闌尾炎，如回腸末端憩室炎、急性腸系膜淋巴結(jié)炎，以及某些婦科疾患如急性附件炎、卵巢濾泡破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等。
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急性闌尾炎容易誤診，誤診的原因除了醫(yī)生的經(jīng)驗和技術上的問題外，還有兩個主要原因：
一、一些急性闌尾炎的表現(xiàn)不典型。由于闌尾位置不正常，如高位闌尾炎易與急性膽囊炎相混淆，后位闌尾炎腹部體征較輕，盆腔位闌尾炎可出現(xiàn)腹瀉癥狀;或者由于闌尾炎的發(fā)病較特殊。若闌尾突被異物堵塞或發(fā)生扭轉(zhuǎn)，腹痛一開始就位于右下腹，無明顯轉(zhuǎn)移過程，且為陣發(fā)性，腹部體征不明顯，很像是泌尿系結(jié)石或腸痙攣。
此外，也存在病人的個體因素，病人的神經(jīng)類型和疼痛閾以及胃腸道反應各有不同，老年人反應差，癥狀和體征常不能反映急性闌尾炎的實際嚴重程度；小兒闌尾相對體積大，就診較晚，病史也難以詢問清楚；孕婦的闌尾向上、向外或向后移位，又有子宮增大，腹部體檢也與一般人不同。
二、一些其他急腹癥表現(xiàn)類似急性闌尾炎，如回腸末端憩室炎、急性腸系膜淋巴結(jié)炎，以及某些婦科疾患如急性附件炎、卵巢濾泡破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等。
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急性闌尾炎容易誤診的原因如下：
1、因為每個人的個體差異比較大，所以易誤診。
2、由于闌尾比鄰周圍臟器比較多，也容易引起其他臟器的癥狀，這也是造成闌尾誤診的一個原因。
3、不同的人，其闌尾的位置也可能不同，比如有的闌尾長在肝下，還有些病人的闌尾長在左側(cè)，那么他的疼痛就不是傳統(tǒng)的右下腹痛，或者轉(zhuǎn)移性右下腹痛，所以造成很多的誤診。
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急性闌尾炎是一種相對比較嚴重的疾病。
急性闌尾炎通常都是闌尾的地方由于糞食或者是食物的殘渣出現(xiàn)堵塞，導致闌尾不通暢，出現(xiàn)細菌堆積在里面而出現(xiàn)感染、發(fā)炎的情況。所以出現(xiàn)闌尾的地方有紅腫、疼痛，嚴重的會出現(xiàn)化膿表現(xiàn)。
如果細菌通過血液循環(huán)進入了全身組織或者是膿液通過血液循環(huán)導致全身的膿毒血癥，則這種情況是非常嚴重的，很有可能會出現(xiàn)感染性休克，危及生命。
所以得了急性闌尾炎應馬上去醫(yī)院正規(guī)治療，可以選擇抗生素保守治療或者直接手術切除闌尾。
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出現(xiàn)急性闌尾炎建議馬上去醫(yī)院正規(guī)治療。
如果闌尾炎癥并不是很嚴重，一般可以利用抗感染的藥物以及解痙止痛的藥物，使局部感染性炎癥控制住之后，則炎癥消除，腹痛就能緩解，常用的藥物有頭孢類抗生素、喹諾酮類抗生素聯(lián)合抗厭氧菌抗生素來抗感染處理。
如果疼痛比較厲害，可以利用山莨菪堿或者東莨菪堿等藥物來解痙止痛，緩解腹痛的癥狀。如果闌尾炎癥非常厲害，出現(xiàn)闌尾膿腫、膿腫破裂或者是闌尾炎反復多次發(fā)作，則建議手術治療。現(xiàn)在最常用的手術方式就是腹腔鏡給予闌尾切除，一般創(chuàng)傷比較小，手術之后恢復也相對比較快。
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急性闌尾炎是普外科的常見病，一般來說是在各種急腹癥中居首位，它有一個特點就叫轉(zhuǎn)移性右下腹痛以及闌尾點的壓痛和反跳痛，這個都是它最常見的臨床表現(xiàn)，但是急性闌尾炎的病情變化多端，有時候它臨床上表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛，通常都有惡心嘔吐等癥狀，一般來說多數(shù)病人的白細胞，和中性粒細胞計數(shù)都會增高，在右下腹闌尾區(qū)，我們稱之為麥氏點會有壓痛，這個是這個病的重要的體征，急性闌尾炎一般分為四種類型，單純性急性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫，這四種類型在治療上略有不同，一般我們懷疑自己得了急性闌尾炎的時候，一定要及時就醫(yī)，因為急性闌尾炎往往手術是最佳的治療方案，如果延誤了可能會對病情造成不利的影響。
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其實一般的急性腸炎首選手術治療，因為一般來說急性闌尾炎除了黏膜水腫型以外，它可以保守治療可能痊愈，剩下的都應該采取闌尾切除手術治療，當然很輕的闌尾炎可以采取非手術治療的方法，在急性闌尾炎處在早期的單純性炎癥階段，可以使用抗生素抗感染治療，一旦炎癥吸收消退，闌尾能夠恢復正常，當急性闌尾炎診斷明確又有手術指征的時候，因為病人的周身情況或者個人條件不允許，也可以采取非手術治療的方法延緩手術，若急性闌尾炎已經(jīng)合并，局限性的腹膜炎形成炎性腫塊，也可以采取非手術治療，促進炎性腫塊的吸收，之后再擇期行闌尾切除術，一般的治療主要包括臥床休息，進食可以少量的進水或者輸一些電解質(zhì)，抗生素使用一定要注意，因為闌尾炎絕大屬于混合菌感染，應該使用氨芐青霉素類的慶大霉素與甲硝唑聯(lián)合，這樣效果比較好，對那些已決定手術的病人可以適當使用止疼藥，但是禁止用于一般情況，尤其是體質(zhì)比較弱的患者對癥處理還包括，鎮(zhèn)靜止吐胃腸減壓等等。
