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有治療意義的是急性腦梗塞，對(duì)于陳舊性腦梗塞，我們做的是二級(jí)預(yù)防。臨床醫(yī)生治療上有一個(gè)TOAST分型，分為動(dòng)脈粥樣硬化型的腦梗塞、心源性腦梗塞、小血管性腦血塞、其他原因性腦梗塞和不明原因性腦梗塞。這種分類方法是從病理學(xué)角度來(lái)分類，可以為臨床醫(yī)生做下一步的診療方案。
有治療意義的是急性腦梗塞，對(duì)于陳舊性腦梗塞，我們做的是二級(jí)預(yù)防。臨床醫(yī)生治療上有一個(gè)TOAST分型，分為動(dòng)脈粥樣硬化型的腦梗塞、心源性腦梗塞、小血管性腦血塞、其他原因性腦梗塞和不明原因性腦梗塞。這種分類方法是從病理學(xué)角度來(lái)分類，可以為臨床醫(yī)生做下一步的診療方案。
腦梗塞的分類要看具體情況進(jìn)行分類，首先以病變的部位進(jìn)行分類一個(gè)是頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，即前循環(huán)，第二個(gè)就是后循環(huán)椎基底的動(dòng)脈系統(tǒng)。不同部位的堵塞頸內(nèi)動(dòng)脈指的是大腦前部額葉、顳葉和頂葉椎基底，動(dòng)脈系統(tǒng)主要是腦干、小腦和枕葉。另外一個(gè)按程度來(lái)分可以分為輕度、中度和重度，還有以病因來(lái)分類，是指其是不是動(dòng)脈粥樣硬化性的腦梗死，還是心源性的房顫，還有一些小血管壁。不明原因的按病程來(lái)分類，是一個(gè)穩(wěn)定性的腦梗死還是進(jìn)展性的腦梗死。
腦梗塞按病因分類，可分為腦血栓形成、腔隙性腦梗塞、腦栓塞。具體如下：1、腦血栓形成指動(dòng)脈狹窄引起的血管阻塞，起病較急，表現(xiàn)為一側(cè)肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)困難、口角歪斜、眩目、惡心嘔吐，甚至昏迷、四肢癱瘓等。2、腔隙性腦梗塞指高血壓動(dòng)脈硬化等疾病基礎(chǔ)上，出現(xiàn)的深部小血管分支阻塞，病灶較小，多為2到10個(gè)毫米，范圍以內(nèi)癥狀較輕。3、腦栓塞指栓子脫落引起血管阻塞，患者?；加邢忍煨孕呐K病、瓣膜關(guān)閉不全、房顫急性心梗等，栓子可來(lái)源于腫瘤患者、骨折患者、產(chǎn)婦等等，起病較急癥狀較重。治療主要包括有控制血壓、血糖、血脂，還要戒煙限酒，規(guī)律生活飲食。
腦梗塞的分類，其實(shí)分類的方法很多。比如說(shuō)可以按病程分類，比如說(shuō)可以按R梗塞部位的大小分類。但是現(xiàn)在最常用在臨床，最常用的其實(shí)是它的一個(gè)病因分類病因分類。我們主要一個(gè)是指大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗塞，這是一類，還有一類叫小動(dòng)脈閉塞性腦梗塞，這兩類最大的差別是它的病因不同。而他的那個(gè)梗塞的大小，也基本是不同的，小動(dòng)脈閉塞型的腦梗塞要求它的梗塞的大小。一般是小于1.5厘米，還有一類就是心源性腦栓塞，也就是我們剛才所說(shuō)的。由于一些栓子脫落，然后導(dǎo)致的一些栓塞性疾病，還有一些較其他類的腦栓塞。包括我們所說(shuō)的，像因?yàn)橹舅ㄈ蛘呤茄蛩ㄈ麑?dǎo)致的一些疾病，還有一些可能是不明原因的，最終沒(méi)有找到原因的病因?qū)W上就分為這么幾大類。
腦梗塞的分型有很多，一種是按照發(fā)病機(jī)制分，分為動(dòng)脈粥樣硬化性，血栓性腦梗塞，腦栓塞，腔隙性腦梗塞等，動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗塞是常見(jiàn)的類型，主要由大血管的動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的腦栓塞，主要是身體其他部位的栓子脫落，由于到腦血管內(nèi)堵塞血管造成的腔隙性腦梗塞，主要是影響的很小的腦血管造成分水嶺梗塞，是梗塞的部位，在兩個(gè)血管的交界區(qū)。 還有另一種分型是按照梗塞的部位分型的，分為全前循環(huán)梗塞，部分前循環(huán)梗塞，后循環(huán)梗塞和腔隙性梗塞，全前胸腺梗塞，前循環(huán)的血管一支全部的閉塞，部分錢血管梗塞，指的是部分的前循環(huán)梗塞，比如大腦中動(dòng)脈，或者大腦前動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈的一支閉塞，后循環(huán)梗塞主要是后循環(huán)，椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)，大腦后動(dòng)脈，梗塞，腔隙性梗塞，主要是顱內(nèi)的，小血管，也就是老百姓說(shuō)的毛細(xì)血管堵塞。
麻醉藥分為全身麻醉藥和局部麻醉藥兩大類。 1）全身麻醉藥作用于大腦，使人神志消失，達(dá)到麻醉效果。適用于任何手術(shù)，尤其是大型、復(fù)雜手術(shù)。根據(jù)用藥途徑不同，全身麻醉藥分為吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥。目前常用的吸入麻醉藥：七氟醚、異氟醚、地氟醚。靜脈麻醉藥：丙泊酚、依托咪酯、咪達(dá)唑侖等 2）局部麻醉藥在用藥局部可逆性的阻斷感覺(jué)神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)生與傳遞，可逆性引起局部組織感覺(jué)消失。適用于短小、淺表手術(shù)。目前常用的局部麻醉藥：利多卡因、布比卡因、羅哌卡因等。
