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癲癇的診斷要求首先要確定是不是癲癇的發(fā)作，是哪種發(fā)作類型，病因的是什么，基本上癲癇診斷是從這三個(gè)步驟來(lái)診斷。從病因?qū)W上講，要找出為什么引起癲癇發(fā)作，可能要做很多檢查。如腦的影像學(xué)檢查，頭顱磁共振或者是頭顱ct；血常規(guī)、肝功、腎功的檢查；長(zhǎng)程腦電圖。
癲癇診斷的檢查： 1、癲癇的診斷，首先要詢問(wèn)相關(guān)的病史、臨床的表現(xiàn)、有無(wú)家族史、外傷史、腦炎癥病史，排除相關(guān)疾病，明確病因；2、同時(shí)須進(jìn)行腦電圖、頭顱核磁、心電圖、相關(guān)化驗(yàn)等檢查； 3、要完善體格檢查，這樣才能明確診斷癲癇； 4、進(jìn)行鑒別診斷，避免一些非癲癇疾病按癲癇進(jìn)行治療，給患者造成不必要的損害。
癲癇的診斷要求首先要確定是不是癲癇的發(fā)作，是哪種發(fā)作類型，病因的是什么，基本上癲癇診斷是從這三個(gè)步驟來(lái)診斷。從病因?qū)W上講，要找出為什么引起癲癇發(fā)作，可能要做很多檢查。如腦的影像學(xué)檢查，頭顱磁共振或者是頭顱ct；血常規(guī)、肝功、腎功的檢查；長(zhǎng)程腦電圖。
第一個(gè)層面就是病因的檢查，第二個(gè)是發(fā)作類型的檢查，第三個(gè)是腦電異常定位的檢查。作為一個(gè)癲癇患者所做的檢查，首先一個(gè)是確定病因，盡量查找它的病因，這里邊包括影像學(xué)的檢查，比如說(shuō)頭顱CT、頭顱核磁共振，還有其他一些現(xiàn)在的，比如說(shuō)腦功能的檢查，比如說(shuō)腦磁圖等，還有一些更先進(jìn)的一些影像學(xué)的檢查，這是一個(gè)層面。第二個(gè)一定要有大腦的電活動(dòng)的檢查，我們目前常規(guī)的是應(yīng)用長(zhǎng)程視頻腦電，那么對(duì)癲癇的未來(lái)再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，癲癇的預(yù)后，大腦異常放電的位點(diǎn)，包括它出現(xiàn)幾率的多少，對(duì)癲癇患者再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的判斷，病情的判斷都有一定的幫助，這是第二個(gè)層面的檢查。第三個(gè)層面對(duì)某些特殊的癲癇患者，還要做基因方面的檢查，包括內(nèi)分泌代謝的檢查，所有的癲癇患者為了后續(xù)的治療也好，或者是前期的診斷評(píng)估也好，常規(guī)的體質(zhì)的檢查也是必要的。
診斷癲癇需要檢查腦電圖，必要時(shí)檢查動(dòng)態(tài)腦電圖，該檢查手段明顯優(yōu)于腦電圖。 對(duì)于腦電圖檢查為陰性的患者，動(dòng)態(tài)腦電圖檢查可能會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性指標(biāo)，主要表現(xiàn)為局灶性的棘慢波，發(fā)作時(shí)間越短，陽(yáng)性率越高。 同時(shí)要檢查一下腦核磁共振或者腦CT，以排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變引起的繼發(fā)性癲癇，常見(jiàn)的疾病包括腦出血、腦梗死、腦腫瘤、腦寄生蟲(chóng)感染、腦炎等等。診斷明確后，兩次以上發(fā)作時(shí)應(yīng)常規(guī)應(yīng)用抗癲癇藥物治療。
對(duì)于癲癇的診斷步驟，首先要明確是否患有癲癇，再確認(rèn)癲癇的類型，最后明確癲癇的病因。主要的檢查項(xiàng)目包括以下幾種：第一對(duì)腦電圖進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的監(jiān)測(cè)，記錄患者腦電波的發(fā)放撲捉其中的異常信號(hào)。第二影像學(xué)的檢查，主要是通過(guò)核磁共振排除患者大腦是否有實(shí)質(zhì)性的病變，也就是占位性病變，例如患者是否有海馬體硬化，是否有結(jié)節(jié)性硬化，是否有血管畸形，是否有軟化灶和缺血灶，這些都要通過(guò)影像學(xué)的檢查確認(rèn)完成。第三體格檢查，重點(diǎn)觀察患者的精神狀態(tài)和語(yǔ)言表達(dá)是否正常。第四實(shí)驗(yàn)室的檢查，用于檢查相關(guān)的疾病指導(dǎo)醫(yī)生臨床的治療工作。第五病史的完善，患者是否有家族史和病情日志，患者在什么時(shí)間發(fā)作、發(fā)作的表現(xiàn)和發(fā)作的時(shí)間，這些情況的記錄能為醫(yī)生的診斷和治療提供幫助。
進(jìn)行癲癇灶定位須要做哪些檢查：首先第一步就是要做長(zhǎng)程腦電圖；然后接下來(lái)第二種要做核磁共振檢查；還有第三個(gè)檢查就是智力功能的檢查，那么如果這三部分仍然不能找到有效的病灶，這個(gè)時(shí)候就需要做功能影像檢查，比如派特CT來(lái)進(jìn)一步明確。
