胃癌的晚期是指胃局部腫瘤可能發(fā)展得很晚，手術前的綜合討論，制定合理的治療方案，比如說通過同步的放療化療，局部的病灶和遠處的病灶得到了有效的控制，可以考慮是不是可以做一個減瘤手術，或者一個姑息性手術。在臨床研究當中，有部分人通過姑息手術以后，病人能夠得到很好的生存，能夠延長病人的生存期，改善生活質(zhì)量。
胃癌的晚期是指胃局部腫瘤可能發(fā)展得很晚，手術前的綜合討論，制定合理的治療方案，比如說通過同步的放療化療，局部的病灶和遠處的病灶得到了有效的控制，可以考慮是不是可以做一個減瘤手術，或者一個姑息性手術。在臨床研究當中，有部分人通過姑息手術以后，病人能夠得到很好的生存，能夠延長病人的生存期，改善生活質(zhì)量。
晚期的胃的惡性腫瘤，我們不建議行微創(chuàng)的治療晚期的胃的惡性腫瘤，有可能惡性腫瘤已經(jīng)和胰腺的背膜或者脾門，有牢固的黏連或者是粘連如果在腔鏡下強行的分離，有可能達不到根治的目的，有可能引起來腫瘤的進一步在腹腔內(nèi)的擴散我們可以選擇行腹腔鏡可以行腹腔的熱灌注在B超或者在腔鏡的監(jiān)測下放置熱灌注的管路行熱灌注提高患者的生存質(zhì)量，以達到進一步的治療提高患者生存質(zhì)量
哪些患者不能做微創(chuàng)手術：胃癌的微創(chuàng)治療雖然創(chuàng)傷小，優(yōu)點突出，但不是所有胃癌患者都適用的，有禁忌癥，病灶大于三厘米，有潰瘍，而且是未分化腺癌的患者建議盡量外科手術治療，此外，還有一些在內(nèi)鏡下有禁忌癥的患者如高齡患者心肺功能有問題患者、孕婦、哺乳期患者或者年輕女性不適合微創(chuàng)治療。
微創(chuàng)手術目前咱們都是做局麻，有時候加一些強化做全麻的，在骨科的微創(chuàng)手術當中很少。其他科室微創(chuàng)手術很多都做全麻，將近30年前咱們國內(nèi)第一批引進微創(chuàng)治療，包括膠原酶治療的時候，有10例的報導，當時這個醫(yī)生是做全麻的。以后咱們這個手術幾乎都沒有做全麻的，大部分都是做局麻。
喉癌是可以做微創(chuàng)手術的，主要是可以做喉癌的激光手術，這個手術要選擇病人，不是每個病人，都可以做微創(chuàng)手術，要早期發(fā)現(xiàn)的病人，病變范圍比較局限的，支撐喉結下手術能夠看得到的，才能夠做，現(xiàn)在一般是聲門型的喉癌，T1T2的聲門型喉癌；另外聲門上的局限的喉癌，可以做微創(chuàng)激光手術，但如果范圍廣，特別是全粘合的病，全粘合著的或者厚實的，范圍比較廣的，手術中中暴露不清楚，我們不能勉強做激光微創(chuàng)手術，肯定要采取一些開放性的手術。比如部分喉切除手術，目的就是要達到完整，把整個喉部腫瘤切除，不能盲目的選擇手術，有些病人存在一個誤區(qū)，他認為微創(chuàng)手術就切不干凈，開放性手術就要切的干凈一些，這個不準確，喉癌激光的手術效果也是很好的，復發(fā)率很低，術前要充分評估，看能不能做喉癌激光手術，如果不能就做開放性手術。
早期喉癌是能做微創(chuàng)手術的。 微創(chuàng)治療主要是激光治療，喉癌的治療方式為半喉和全喉手術，目前我們的保喉率可接近80%左右，它是建立在早期發(fā)現(xiàn)基礎上的，而可保喉的80%病人里面，就有一部分患者可采取微創(chuàng)激光治療。 微創(chuàng)治療建立的一個基礎就是要在完整切除的情況下，但如果是比較晚期的喉癌患者，就是范圍比較廣了以后，微創(chuàng)是不能解決問題的。 所以，建議一旦有長期的聲音嘶啞，或咽喉部異物感，一定要盡早到醫(yī)院去正規(guī)檢查，爭取早期診斷、早期治療，實現(xiàn)微創(chuàng)治療的可能性。
