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1、中等面積的梗死，梗死面積比較大，表現(xiàn)為突發(fā)性頭疼、眩暈、頻繁惡心、嘔吐、神志清楚，或有輕度的意識障礙，伴發(fā)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、中樞性面、舌癱、假性延髓麻痹、失語等。2、大面積梗死患者起病較突然，表現(xiàn)比較危重，可伴有偏盲、偏癱、偏身感覺障礙、四肢癱、腦疝、昏迷等。
1、中等面積的梗死，梗死面積比較大，表現(xiàn)為突發(fā)性頭疼、眩暈、頻繁惡心、嘔吐、神志清楚，或有輕度的意識障礙，伴發(fā)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、中樞性面、舌癱、假性延髓麻痹、失語等。2、大面積梗死患者起病較突然，表現(xiàn)比較危重，可伴有偏盲、偏癱、偏身感覺障礙、四肢癱、腦疝、昏迷等。
腦梗死按臨床發(fā)生的部位分類，可分為腔隙性腦梗死，腦梗死的梗死面積小于1.5毫米。臨床表現(xiàn)可有無癥狀性腔隙性腦梗死，或者亞急性起病，表現(xiàn)為頭昏、頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無力，少數(shù)病人有飲水嗆咳、吞咽困難，也可以是偏側(cè)肢體麻木、感覺減退、感覺障礙、偏癱，部分病人沒有任何癥狀。
分水嶺梗死是腦梗死里的一類，這個腦梗死的常見原因是高血壓，但是是不是這個低血壓，就不會引起來那個梗死呢，不是這樣的，我們打個比方就像農(nóng)田兩塊，這個壟是兩塊農(nóng)田之間的那個，就交界的那個區(qū)，如果兩塊農(nóng)田的這個水流供應(yīng)都比較足，那么這個兩塊農(nóng)田之間的得到充足的水分的。但是如果這個水壓不夠，水流量也不夠的時候，這個兩塊農(nóng)田交界的那塊叫壟的部位就會是缺水的。那么腦組織在兩根供血血管，就是這個交界的那塊腦組織，如果要是血壓過低或者身體里血容量，相當于澆水的水容量，要是過少的時候，就會出現(xiàn)這個臨界區(qū)這塊缺血了，那么這塊缺血導(dǎo)致的問題，就叫分水嶺腦梗死。
分水嶺梗死是大腦兩個供血區(qū)交界的地方，就是血管網(wǎng)結(jié)合，血管一般多在血管末端，供應(yīng)不豐富，兩個供血區(qū)邊緣的地方形成的梗死。多半都是因為血管重度狹窄，血液供應(yīng)量不足，造成的一個缺血梗死，多在皮層兩個供血區(qū)交叉的地方形成的梗死叫分水嶺梗死。
前循環(huán)梗死指的是頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的梗死，后循環(huán)梗死是指的是椎基體動脈系統(tǒng)的梗死，有一部分人還得通過進一步的造影，或者是進一步的檢查，來確定他是大血管的病變，那么什么時候做溶栓比較好呢，靜脈溶栓一般是在3小時之內(nèi)做效果比較好，3小時到4.5個小時之內(nèi)，這個時間窗有一部分人，也是可以做靜脈溶栓的，那么在4.5個小時以后，病人就會喪失掉靜脈溶栓的機會，對于一些比較重的腦梗死，有一些大血管的病變，溶栓效果可能就不好，比方說大腦中動脈頸內(nèi)動脈，這些大血管的病變，溶栓效果開通率很低，因此我們可以做介入治療，介入治療它的時間窗，就會相對來說時間延長一點，在6個小時，后循環(huán)梗死因為他病情比較重，所以他可以延展到24小時之內(nèi)做，但是有一點越晚做效果越差，越早治療效果會越好。
小腦梗死能否完全恢復(fù)主要取決于以下幾個方面： 第一、病灶范圍的大小，如單純一側(cè)小腦梗死、病灶位置偏小，愈后都比較好，若供應(yīng)小腦血管已重度狹窄，愈合要差些，如病灶較大，可殘存部分功能障礙，如平衡感減退、精細動作變差等； 第二、患者就診的時機，若供應(yīng)小腦血管較好，就診及時則愈后良好； 第三、患者的依從性及基礎(chǔ)狀態(tài)，對愈后起著關(guān)鍵性的作用，首次發(fā)病整體動脈系統(tǒng)無明顯斑塊，遠期愈后較好，如本身已出現(xiàn)反復(fù)的梗死，且供應(yīng)小腦血管有明顯斑塊、有狹窄，即使部分恢復(fù)，短期內(nèi)可能再次發(fā)作，逐漸加重，甚至危及生命，關(guān)鍵在于平時的預(yù)防。
