高級(jí)別膀胱癌如何化療
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對(duì)于早期的膀胱癌就是淺表性膀胱癌，因?yàn)槟[瘤侵犯的比較淺，這種情況下可以通過(guò)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行腫瘤的完整的切除和徹底的切除。但是不加后續(xù)的治療，復(fù)發(fā)率是比較高的。那么對(duì)于一般的低級(jí)別的腫瘤可以采用一般的化療藥物，就是說(shuō)吡柔比星或者絲裂霉素就可能達(dá)到一個(gè)比較好的預(yù)防復(fù)發(fā)的效果。但是對(duì)于一個(gè)高級(jí)別或者說(shuō)是侵入到黏膜下層的腫瘤，但是它是做成一個(gè)通過(guò)活疫苗的形式，灌注到膀胱通過(guò)跟膀胱粘膜產(chǎn)生一些非特異性的炎癥反應(yīng)來(lái)預(yù)防膀胱的復(fù)發(fā)，那么有大量的研究表明對(duì)于高級(jí)別的膀胱癌來(lái)說(shuō)灌注卡介苗，它的效果要明顯的優(yōu)于化療藥物的灌注。
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對(duì)于早期的膀胱癌就是淺表性膀胱癌，因?yàn)槟[瘤侵犯的比較淺，這種情況下可以通過(guò)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行腫瘤的完整的切除和徹底的切除。但是不加后續(xù)的治療，復(fù)發(fā)率是比較高的。那么對(duì)于一般的低級(jí)別的腫瘤可以采用一般的化療藥物，就是說(shuō)吡柔比星或者絲裂霉素就可能達(dá)到一個(gè)比較好的預(yù)防復(fù)發(fā)的效果。但是對(duì)于一個(gè)高級(jí)別或者說(shuō)是侵入到黏膜下層的腫瘤，但是它是做成一個(gè)通過(guò)活疫苗的形式，灌注到膀胱通過(guò)跟膀胱粘膜產(chǎn)生一些非特異性的炎癥反應(yīng)來(lái)預(yù)防膀胱的復(fù)發(fā)，那么有大量的研究表明對(duì)于高級(jí)別的膀胱癌來(lái)說(shuō)灌注卡介苗，它的效果要明顯的優(yōu)于化療藥物的灌注。
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1、首先是表淺性膀胱癌術(shù)后的膀胱灌注化療，就是將化療藥物溶解在藥液里，如絲裂霉素、表柔比星、吡柔比星、吉西他濱，用尿管注入到膀胱里面，通過(guò)化療作用及藥物跟膀胱粘膜引起無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，然后殺死腫瘤細(xì)胞，以達(dá)到預(yù)防膀胱腫瘤局部復(fù)發(fā)，減少局部復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。
2、肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的化療，它可以有效地提高患者的治療效果，目前經(jīng)常選用的化療藥物為吉西他濱、順鉑。
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膀胱癌化療的時(shí)候很少有痛苦的現(xiàn)象。
膀胱癌化療通常都是膀胱內(nèi)灌注化療的藥，局部的化療，這種化療的藥是需要在膀胱內(nèi)局部灌注，而且灌注的時(shí)候是用很細(xì)的尿管放到膀胱內(nèi)，然后將藥物通過(guò)管送入到膀胱。在灌注藥物的時(shí)候，患者需要仰臥、俯臥或者左側(cè)臥以及右側(cè)臥，每半個(gè)小時(shí)，這樣能夠?qū)⒒煹乃幬锶拷莸桨螂尊つだ锩妫@種做法能夠預(yù)防膀胱腫瘤的復(fù)發(fā)，對(duì)于身體的傷害是非常小的。
灌注藥物能夠在膀胱內(nèi)達(dá)到控制復(fù)發(fā)，但是在灌注完藥物之后要多喝一些水，也不會(huì)出現(xiàn)不適的癥狀。如果不放心，可以隨時(shí)觀察化療后的癥狀變化。
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低級(jí)別膀胱癌，它可能表現(xiàn)浸潤(rùn)的傾向比較少，絕大多數(shù)患者愈后相對(duì)比較好。高級(jí)別膀胱癌，它更容易出現(xiàn)這種深部的浸潤(rùn)，更容易出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，目前確實(shí)發(fā)現(xiàn)有一部分鎮(zhèn)痛藥可能跟膀胱腫瘤的發(fā)生有關(guān)。尤其像非那西丁，可能跟這個(gè)膀胱癌的發(fā)生有關(guān)。
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膀胱癌的新輔助化療就是指在膀胱癌的手術(shù)之前，我們應(yīng)用化療藥物進(jìn)行這個(gè)治療，它的目的主要是可以了解膀胱腫瘤對(duì)于化療藥的敏感性，對(duì)于敏感的腫瘤讓腫瘤縮小，為手術(shù)創(chuàng)造更好的條件，從而獲得更好的療效。鋪助化療主要是讓患者復(fù)發(fā)推遲延緩，甚至不復(fù)發(fā)。
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需要進(jìn)行化療的膀胱癌經(jīng)常是那些已經(jīng)出現(xiàn)了廣泛的盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及全身轉(zhuǎn)移的患者。通常所用的化療方案是吉西他賓加順鉑的治療方案，每次化療周期七到八天，連做六到八個(gè)周期，每個(gè)周期會(huì)評(píng)估患者的血常規(guī)、肝腎功能以及盆腔的CT來(lái)了解腫瘤復(fù)發(fā)、進(jìn)展和轉(zhuǎn)移的情況。
