頸椎病主要表現(xiàn)為頸部的疼痛，同時(shí)由于壓迫神經(jīng)會(huì)引起肩膀的疼痛，甚至造成整個(gè)上肢的放射痛。而肩周炎大多數(shù)不會(huì)累及到頸部，雖然它可能會(huì)引起到上臂輕微上下放澀，但是一般會(huì)不到總關(guān)節(jié)，更不會(huì)到前臂到手。所以它們的疼痛范圍是不一樣的。
頸椎病主要表現(xiàn)為頸部的疼痛，同時(shí)由于壓迫神經(jīng)會(huì)引起肩膀的疼痛，甚至造成整個(gè)上肢的放射痛。而肩周炎大多數(shù)不會(huì)累及到頸部，雖然它可能會(huì)引起到上臂輕微上下放澀，但是一般會(huì)不到總關(guān)節(jié)，更不會(huì)到前臂到手。所以它們的疼痛范圍是不一樣的。
首先就是從發(fā)病的源頭來(lái)看，頸椎病的起病它通常是以頸枕部的不適為主，然后它可能再出現(xiàn)，頸部以外的癥狀，比如說(shuō)他還有一些扭傷史，比如說(shuō)他有落枕史。而肩周炎起病，一般以肩部疼痛癥狀為主，它很少出現(xiàn)頸部的不適。第二種情況從臨床癥狀上來(lái)看，一般是神經(jīng)根型的頸椎病，它會(huì)出現(xiàn)肩部的放射痛，這個(gè)容易與肩周炎混淆，頸椎病引起來(lái)的疼痛，它往往是以神經(jīng)根受壓有關(guān)，所以它會(huì)有觸電一樣的感覺(jué)，甚至呈放射狀，它這個(gè)放射的疼痛幾率會(huì)比較遠(yuǎn)，有時(shí)候會(huì)達(dá)到手指，會(huì)導(dǎo)致手指的麻木，神經(jīng)支配區(qū)的感覺(jué)會(huì)降低，它不僅僅局限在肩部，而肩周炎的疼痛，基本是局限于肩部的，它疼痛呈鈍疼或刀割樣疼痛，一般以夜間明顯。第三從體征上來(lái)看，頸椎病它引起的頸肩部疼痛，局部是沒(méi)有壓痛點(diǎn)，它呈神經(jīng)放射疼 它是一條線，那么肩部活動(dòng)是沒(méi)有受限的，它關(guān)節(jié)功能是不受限制的，那么它有一個(gè)陽(yáng)性的體征，叫臂叢牽拉試驗(yàn)是陽(yáng)性的，而肩周炎呢，它往往有明顯的肩關(guān)節(jié)功能受限，比如說(shuō)我們外展 后伸，甚至后背不過(guò)去等，肩關(guān)節(jié)的一些功能受限，而頸椎病呢，它是不出現(xiàn)這些肩關(guān)節(jié)受限的，那么肩周炎它也不伴有，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)的陽(yáng)性，它是一個(gè)陰性的表現(xiàn)。第四從X線上來(lái)判斷的話，頸椎病的病人 頸椎拍X線，一般都有很明顯的改變，比如生理曲度的變化，會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)增生，椎間孔變小等等征象，而肩周炎的患者，你不管是拍頸椎的X線，還是肩關(guān)節(jié)的X線，它是沒(méi)有變化的，它是僅僅累及一個(gè)肌肉韌帶，和軟組織的一種病變的表現(xiàn)，所以它們兩個(gè)是有本質(zhì)的區(qū)別的。
肩周炎和頸椎病。如果需要進(jìn)行鑒別，需要通過(guò)體征，還有一些輔助檢查來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。肩周炎主要是圍繞肩關(guān)節(jié)周圍的炎性滲出，它主要影響的是肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，炎性滲出嚴(yán)重的時(shí)候，肩關(guān)節(jié)疼痛劇烈，但是上肢沒(méi)有皮膚感覺(jué)到減退，只是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，逐漸加重。經(jīng)過(guò)治療，肩關(guān)節(jié)炎性滲出緩解以后，患者基本上可以不遺留后遺癥，而頸椎病除了出現(xiàn)疼痛以外，往往伴有上肢、前臂和手的感覺(jué)異常，檢查 x線片或者頸椎核磁的時(shí)候，可以發(fā)現(xiàn)頸椎間盤突出，或者頸椎管狹窄，器質(zhì)性的病變。
頸椎病與落枕的區(qū)別還是很大的。 落枕主要是以頸肩部的疼痛，并且伴有轉(zhuǎn)側(cè)不利為主要癥狀的病癥。一般常見(jiàn)于剛睡醒，晚上頸部的姿勢(shì)不良而出現(xiàn)的頸部肌肉的筋攣性的病癥。 頸椎病與落枕不同，它屬于器質(zhì)性的病變，一般是在頸椎的骨質(zhì)增生或者頸椎間盤突出等這些前提下然后病理產(chǎn)物刺激到了頸部的神經(jīng)、血管、脊髓以及軟組織，而出現(xiàn)的一系列的綜合征。落枕只是單純的肌肉、軟組織的問(wèn)題，，但頸椎病可能會(huì)嚴(yán)重一些。 當(dāng)然如果反復(fù)的落枕繼續(xù)發(fā)展可能會(huì)導(dǎo)致頸椎病的出現(xiàn)。
首先要結(jié)合患者臨床癥狀，比如說(shuō)疼痛活動(dòng)受限，還有體征，然后完了之后檢查壓痛點(diǎn)或是它這個(gè)活動(dòng)范圍，除了這個(gè)癥狀體征以外，我們還有這個(gè)通過(guò)影像寫的這個(gè)手段，包括X片、磁共振，主要包括頸椎病還有肩關(guān)節(jié)脫位，還有肩關(guān)節(jié)的腫瘤，還有就是肩關(guān)節(jié)外傷，還有就是包括類風(fēng)濕性肩關(guān)節(jié)炎，還有這個(gè)本身的肩袖損傷、肱二頭肌腱損傷，這些跟肩關(guān)節(jié)周圍疼痛相關(guān)的這些疾病進(jìn)行鑒別診斷。
肩周炎與頸椎病有什么關(guān)系？ （1）大部分都是與頸椎有密切關(guān)系，因?yàn)檎麄€(gè)肩周關(guān)節(jié)周圍的肌肉筋膜軟組織它歸神經(jīng)支配，那關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)支配來(lái)源于頸椎，一般第四五六頸椎來(lái)支配肩關(guān)節(jié)； （2）第四五六頸椎出現(xiàn)問(wèn)題以后就會(huì)影響到頸部的神經(jīng)，這個(gè)神經(jīng)叫做臂叢神經(jīng)，臂叢神經(jīng)來(lái)支配肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、皮膚、關(guān)節(jié)，再加上正氣虧虛，風(fēng)寒濕邪的侵襲就使肩周炎的發(fā)病率提高了，以在治療的時(shí)候頸椎的治療對(duì)肩周的恢復(fù)起到了至關(guān)重要的作用。
