骨盆骨折以后大出血為什么不進(jìn)行剖腹探察
骨折斷端之間的出血不可忽視,而這些出血往往集中在腹膜后,腹膜組織就像一個(gè)包裹物一樣緊緊的把這些出血給壓住,局部形成高壓,反而有利于出血的停止。如果這時(shí)候貿(mào)然進(jìn)行開腹探查,使它失去這層保護(hù),導(dǎo)致局部的壓力,竇節(jié)會(huì)出現(xiàn)大量出血。
骨折斷端之間的出血不可忽視,而這些出血往往集中在腹膜后,腹膜組織就像一個(gè)包裹物一樣緊緊的把這些出血給壓住,局部形成高壓,反而有利于出血的停止。如果這時(shí)候貿(mào)然進(jìn)行開腹探查,使它失去這層保護(hù),導(dǎo)致局部的壓力,竇節(jié)會(huì)出現(xiàn)大量出血。
骨折斷端之間的出血不可忽視,而這些出血往往集中在腹膜后,腹膜組織就像一個(gè)包裹物一樣緊緊的把這些出血給壓住,局部形成高壓,反而有利于出血的停止。如果這時(shí)候貿(mào)然進(jìn)行開腹探查,使它失去這層保護(hù),導(dǎo)致局部的壓力,竇節(jié)會(huì)出現(xiàn)大量出血。
一、骨盆骨折患者在術(shù)后要進(jìn)行密切的觀察患者的生命體征的變化,最好是每三十分鐘就觀察一次,一定要準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)的檢查指標(biāo),之后還應(yīng)該觀察引流液的顏色、性質(zhì)以及量,還要防止有扭轉(zhuǎn)、以及脫落等癥狀的發(fā)生。一但發(fā)現(xiàn)了異常就應(yīng)該及時(shí)的通知醫(yī)生進(jìn)行處理。二、骨盆骨折患者在手術(shù)后還應(yīng)該預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生。三、骨盆骨折術(shù)后注意定期翻身、拍背,促進(jìn)患者排痰,同時(shí)觀察受壓部位是否出現(xiàn)皮膚潰瘍。促排痰時(shí)應(yīng)雙手拍打胸部后方,從下往上依次拍打,力量適中,同時(shí)鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰。長(zhǎng)期臥床者每?jī)蓚€(gè)小時(shí)左右改變一次體位,改善受壓部位血運(yùn)、減少潰瘍發(fā)生率。四肢不能活動(dòng)者,護(hù)理人員應(yīng)多進(jìn)行按摩,從遠(yuǎn)端向近端依次按摩,力度適中。
骨盆骨折后搬運(yùn)患者要根據(jù)受傷機(jī)制而定。 如患者是低能量的損傷,轉(zhuǎn)運(yùn)可能要求低一點(diǎn),遺憾的是現(xiàn)在大部分都是高能量損傷,如高處墜落、車禍,這類損傷在現(xiàn)場(chǎng)上很難判斷到底有幾處骨折,為了保證骨盆骨折,不再受到繼發(fā)性損害,以及其它部位的隱匿性骨折,能保證不再發(fā)生二次損傷,一般都需要用救護(hù)車或平板搬運(yùn),這要求是很高的。 如家屬有經(jīng)驗(yàn)判斷,可能有骨盆骨折,千萬千萬不要拉腿搬運(yùn),或兩個(gè)人一個(gè)人抬著腋窩,一個(gè)人抬著骨盆,一個(gè)人抬了兩條腿,一個(gè)人抬著腋窩往下搬運(yùn),這樣搬運(yùn)就會(huì)造成劇烈的骨盆擠壓和移位,最后很有可能繼發(fā)尿道、直腸血管損傷,一定要保證身體是平位的,尤其是軀干部位是平位的。如不能保證最好是放在原地,不要搬運(yùn)等待專業(yè)人士到來。
骨盆骨折復(fù)位后不正的應(yīng)對(duì)措施: 1、對(duì)于穩(wěn)定性骨折,比如恥骨和坐骨骨折,甚至骶骨和尾骨的骨折,是不需要太多的復(fù)位,只要讓它穩(wěn)定,讓骨折愈合就可以了。但是對(duì)于育齡期女性來講,如果骶骨骨折影響比較明顯或者合并有直腸的損傷,這個(gè)時(shí)候需要進(jìn)行手法的復(fù)位,甚至手術(shù)的復(fù)位。 2、對(duì)于不穩(wěn)定性骨折,比如骨盆環(huán)受到了明顯的影響,像高墜傷或者是交通傷,這種引起了粉碎性或者多復(fù)位的骨盆骨折,就需要進(jìn)行手術(shù)的治療。但是如果手術(shù)治療不及時(shí)或者是手術(shù)復(fù)位不滿意,會(huì)引起病人生命體征的不平穩(wěn),甚至以后遠(yuǎn)期的功能障礙。
骨盆呈一個(gè)環(huán),前面是前環(huán),后面是后環(huán)。骨盆骨折會(huì)引起肢體的負(fù)重出現(xiàn)問題,骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見于交通事故和塌方。骨折的骨頭會(huì)對(duì)周圍的組織和器官造成嚴(yán)重的傷害,對(duì)于女性來說還會(huì)影響到生產(chǎn)。
骨盆是連接軀干與下肢的一個(gè)重要結(jié)構(gòu),在人體中主要起著支撐上半身重量和連接下半身活動(dòng)的作用。在成人骨盆有髖骨與骶尾骨構(gòu)成骨與骨之間有韌帶和肌肉的覆著,因此比較穩(wěn)定,活動(dòng)都比較小。骨盆內(nèi)容部分的一些臟器大血管、神經(jīng)、子宮等。骨盆骨折就是在構(gòu)成骨盆的骨塊中任何一塊或者多塊骨質(zhì)發(fā)生骨折都稱之為骨盆骨折,如髖骨、骶骨、尾骨環(huán)球骨折等,因?yàn)楣桥韫钦鄢0l(fā)生于一個(gè)高能量的損傷,同時(shí)骨盆內(nèi)存在重要的臟器血管神經(jīng)組織,因此骨盆骨折后常發(fā)生血管內(nèi)臟泌尿系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。在臨床上病死率和病殘率比較高。